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贾新华

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医学科普-慢性咳嗽

什么是弥漫性泛细支气管炎?

发表者:贾新华 4954人已读

弥漫性泛支气管炎(DPB)是一种弥漫存在于两肺呼吸性细支气管的气道慢性炎症性疾病。受累部位主要是呼吸性细支气管以远的终末气道。由于炎症病变弥漫性地分布并累及呼吸性细支气管壁的全层,故称之为弥漫性泛细支气管炎。以40-50岁为发病高峰,发病与吸入刺激性气体及吸烟无密切关系。80%以上的DPB患者同时患有慢性鼻旁窦炎或有既往史,部分患者有鼻旁窦炎家族史。山东中医药大学附属医院肺病科贾新华

临床表现:

常见症状为慢性咳嗽、较多量脓痰,可伴有活动后呼吸困难。通常起病隐匿,早期咳无色或白色黏痰,并发呼吸道感染时痰量增多,每日可达数百毫升,并转为黄脓痰或绿痰。病程中易反复出现下呼吸道感染,急性感染时可有发热,继发支气管扩张,有痰中带血,甚至咯血,但大咯血较为少见。最终因顽固性气道感染导致呼吸衰竭

80%以上患者同时患有慢性鼻旁窦炎或有既往史,部分患者有鼻旁窦炎家族史。若无鼻部症状,应常规拍摄鼻窦X线或CT排除鼻窦炎。慢性鼻窦炎可以是DPB的首发症状,也可以较肺部症状出现晚。

诊断标准:

诊断项目包括必须项目和参考项目。

必须项目:①慢性持续、迁延难愈的咳嗽,咳痰及活动后呼吸困难;②合并有慢性副鼻窦炎或有既往史;③胸部X线影像学检查双肺弥散性小结节阴影;胸部CT表现可见双肺弥漫性小叶中心性颗粒样结节状阴影,随着病情发展,可出现继发性支气管扩张,表现为双下肺囊状支气管扩张,为不可逆的病变。

参考项目:①双肺听诊不连续性散在湿啰音;②肺功能FEV1/FVC 低于70% 以及PaO2 < 80mmHg; ③血清冷凝集试验(CHA) 效价 ≥ 1 :64 。

确诊:若同时符合全部必须项目及参考项目中任意2项即可确诊;

一般性诊断:若符合全部的必须项目即可做出一般性诊断;

可疑性诊断:若符合必须项中1、2两条时即可疑性诊断。

临床鉴别

DPB临床表现无特异性,尤其是合并感染时与慢性支气管炎、支气管扩张等疾病相似,极易误诊,应注意鉴别。同时胸部CT有多种疾病皆表现为两肺弥漫性小叶中心型小结节状阴影,如肺结核经支气管播散、非结核分歧杆菌感染、支气管扩张、吸入性细支气管炎、过敏性肺炎等,需结合病史或其他影像学表现、临床症状、实验室检查等进行鉴别。

本文是贾新华版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-11-17 16:22

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