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医学科普

膝关节前交叉韧带重建术前及术后康复标准和锻炼方法(根据美国ICF指南编写)

发表者:徐克拉 人已读

经常在门诊及网络上看到许多患者因前交叉韧带重建术后没有及时康复或没有科学的康复指导,遭遇各种掰腿的折磨以及后续的运动功能障碍,今天就从五个阶段来讲讲前交叉韧带重建术前术后,患者应该了解的内容和具体的康复方法。

一、手术前应该达到的标准

1、患侧膝关节屈曲(135度)和伸直(-5-0度)活动度和健侧基本一致。有部分患者因韧带残端卡住不能到达伸膝0度,但相差不超过20度。 复旦大学附属华山医院运动医学科徐克拉

2、良好的股四头肌力量。当膝关节受伤,因疼痛的抑制作用,股四头肌尤其是内侧头会关闭,所以要防止肌肉萎缩,保持双侧肌肉围度一致。(可以运用神经肌肉电刺激)

二、术后第一期——保护运动期(0-2周)

目标:

1、控制水肿和疼痛

2、膝关节的伸直0度和屈曲90度

3、保护下负重(可运用支具和拐杖)

4、重新获得肌肉力量

5、股四头肌激活

敲黑板、划重点——锻炼方法:

1、冰敷和抬高患肢,减轻水肿

2、每小时5分钟促进移植物韧带化(膝关节下放毛巾,主动压膝练习)

3、膝关节周围软组织松解——手法按摩

4、被动膝关节伸展(足跟垫高或俯卧膝关节及小腿悬空)

5、仰卧脚跟床面滑动或俯卧位勾小腿(远—近)

6、神经肌肉电刺激治疗合并股四头肌收缩

7、闭链运动:半蹲(20-70度)

8、髌骨松解,髌骨上下、左右推动

9、简单的本体感觉训练

三、术后第二阶段——渐进性负荷/力量训练(2-6周)

目标:

1、控制水肿和疼痛

2、膝关节全伸直和接近全屈曲的活动度

3、渐进性承重。扶拐杖站立(相当于身体重量20%)——不扶拐站立(相当于身体重量50%)——单腿站立(相当于身体重量100%)

4、正常步态

5、回归正常日常生活

敲黑板、划重点——锻炼方法:

1、蹲、弓步来增加膝关节负重

2、弹力带提高膝关节控制和本体感觉

3、增加髋外展/内收肌力

4、固定自行车/腿部推蹬机0-90度

5、步态练习

四、术后第三阶段——功能/运动感觉训练(6-12周)

目标:

1、正常活动度

2、提高本体感觉

3、增加功能性活动水平

敲黑板、划重点——锻炼方法:

1、不稳定平面上的本体感觉训练

2、增加开链运动,开始的角度在40-90度的屈曲

3、在肌肉力量和控制能力允许的情况下,开始轻微跳跃

4、进阶到不同方向的跳跃(10周以后)

五、术后第四阶段——运动专项训练(12周——以后)

建议到专业运动康复机构训练,需要设备、器械和场地,此处不多叙述


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-11-19 21:19

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