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医学科普

静脉性疼痛de原因与治疗方法

发表者:吕平 人已读

原创:武汉协和医院血管外科 Lyu, Ping(吕平)

静脉性疼痛通常来源于静脉壁。静脉负责将含氧量低的血液输送回心肺部使其再次氧合并流经全身。有些静脉在皮下可见,而有的则走行于深部,难以发现。

与身体其他部位疼痛相似,静脉性疼痛也是由痛觉感受器介导的,这些感受器可由多种刺激触发。当静脉性疼痛发生在走行较深在的静脉时,其疼痛原因则更难识别。

引起静脉性疼痛的原因有哪些?

静脉曲张

静脉曲张多指下肢的浅静脉扩张,呈暗紫色或蓝色,多见于长期站立的人群。由于长期的站立,静脉压增高,使得静脉逐渐扩张,最终导致静脉瓣膜无法阻止回流的血液。静脉曲张的危险因素包括女性、高龄、家族史以及肥胖

除了外观异常,静脉曲张通常还伴有下肢疼痛,且久站久坐后可加重。

深静脉血栓形成(DVT)

DVT是指深静脉内形成了血凝块,由于血栓有脱落的风险,因此该疾病十分危险。一旦发生了DVT,血栓则可能在静脉内游走,并阻塞在任意静脉段内。最坏的情况是血栓脱落至肺部,导致肺栓塞

DVT的症状包括小腿段疼痛以及腿部肿胀,也可能没有任何症状。

血栓性静脉炎

由下肢血栓出现炎症所引起。这可能会导致深静脉血栓形成,而当发生在皮肤浅表的静脉时,则称为血栓性浅静脉炎,常见于静脉曲张的患者,其发生原因同样是长期不活动以及久坐等。

血栓性静脉炎常伴随有炎症的常见症状如受累部位红肿、发热等。当发生在深静脉时,其症状与深静脉血栓形成相类似。

静脉功能不全

血流障碍通常出现在下肢,也可发生于身体任何部位,远心端的静脉尤其多见。静脉曲张和深静脉血栓形成是最常见的两种类型。这会导致静脉血瘀滞,从而引起静脉性疼痛。

蜂窝织炎

皮肤下的组织感染,可能会扩散至血管,如静脉。蜂窝织炎主要是由细菌经皮肤伤口或切口处侵入而引起的,腿部多见。当有伤口愈合不良或免疫系统受损时(如糖尿病)尤其容易发生。

蜂窝织炎通常表现为红、肿、热、痛,随着感染蔓延至静脉以及淋巴管,可能会出现红色的条纹。

可能出现的伴随症状有哪些?

静脉疼痛的原因多种多样,其症状也不尽相同。然而,对于大多数静脉性疼痛而言,有以下的共同特征:

扩张而显露的静脉

下肢沉重感

皮下组织硬化

下肢疼痛或肿胀

皮疹

皮色改变

下肢抽动或痉挛

静脉性疼痛的治疗措施有哪些?

增大活动量

肌肉收缩有助于血液回流到心脏,尤其是跑步或慢跑时,小腿肌肉充分收缩,可促进血液回流。这也解释了为何久站久坐会加重静脉曲张和静脉性疼痛。

轻柔地按摩

将橄榄油或椰子油作为润滑油,轻柔地向上按摩可压平迂曲的静脉,促进血液流动。关键的一点在于,不能直接挤压膨大的静脉。血液瘀滞是静脉迂曲、扩张的主要原因,而按摩是促进血流、减轻静脉疼痛的有利措施。

营养支持

目前有研究表明,维生素B复合物如B6(吡哆素),B9(叶酸)以及B12(氰钴铵)的缺乏会升高同型半胱氨酸水平,后者可破坏血管内壁,增加血栓形成和静脉曲张的风险。酒精也可升高同型半胱氨酸水平。以上维生素可以很轻易地从诸如金枪鱼、鲑鱼、虾、鸡肉、鸡蛋等食物中获取。

药物治疗

血液稀释药物能有效预防血栓形成,这些血栓正是深静脉血栓形成以及血栓性静脉炎的“元凶”。此外还有助于缩小已形成的血栓,减少患者出现并发症或血栓进一步发展的可能。如未及时使用这些药物,且血栓已经形成,则可使用溶栓药物,有助于阻塞的血管实现再通,挽救生命。然而,溶栓药物需在相应的“时间窗”内使用。

医用弹力袜

穿戴医用弹力袜通常用于减少DVT的并发症的发生几率,是专门用于减少下肢血液瘀滞的长袜。

抗生素

当细菌感染引起的蜂窝织炎导致静脉性疼痛时,可使用抗生素。根据感染的范围以及菌群的不同,医生会开具适当的抗生素药物。治疗周期通常需5-10天,也可能长达14天。

外科手术

严重的静脉功能不全时,可考虑手术治疗,可能需要抽剥受损的静脉。可导入微型镜头来观察和结扎曲张的静脉(内镜手术),也可行静脉旁路术--将身体其他部位的健康静脉进行移植。

一些草药,例如:七叶树

这是一个治疗静脉曲张的古老秘方,七叶树的种子被认为具有抗炎、消肿的药效。这可以有效地增强静脉壁的韧性,减少静脉曲张的发生。其中还含有一种叫七叶皂苷钠的化合物可增加静脉壁的弹性,减少对毛细血管壁有破坏作用的酶的释放。这种草药可外敷或以补剂形式服用。需注意的一点是,未加工的种子可能具有毒性,不建议使用,尤其是孕妇或哺乳期妇女。

静脉性疼痛不仅使患者感到不适,且影响美观。由于其潜在病因繁多,因而强烈建议患者与医务人员充分沟通,以找出确切的病因,通过恰当的治疗,是有可能找到成功的解决方案的。

本文是吕平版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-11-21