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典型病例

看东西不清楚,当心是脑垂体瘤惹的祸!!!

发表者:高阳 人已读

垂体瘤发病率逐年升高,且无性别、年龄差异,临床表现多以头痛、内分泌紊乱和视力视野改变为主。年轻患者以阳痿早泄、不孕不育、闭经泌乳为主要表现,另有部分患者表现为向心性肥胖、甲亢、肢端肥大等内分泌长期紊乱导致的临床症状。

而对于老年人,多数表现为视野缺损,视力障碍,感觉敏感性减退,加之老年人“老花眼”疾病较多,纵使出现视物模糊,也常常就诊于眼科,往往会忽略垂体瘤压迫视神经所致。

然而,很多年轻垂体瘤患者因为早期没有及时发现疾病,导致肿瘤体积增大,压迫视神经,眼睛看东西越来越模糊,甚至失明,极大影响患者的生活质量。

“医生,我的眼睛看东西越来越模糊,第一次去眼科做检查,没查出原因,做了个磁共振,医生说脑子里长肿瘤了,这到底是是咋回事啊?”

我们先来看看该患者的片子:

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头颅MRI检查示:鞍区占位性病变,视交叉明显受压,巨大垂体瘤可能。肿瘤压迫视神经视交叉导致患者视物模糊。

进一步进行视力视野检查:

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视野缺损明显

“是垂体瘤压迫了视交叉视神经,导致眼睛看东西模糊不清,要通过手术解除切除肿瘤,解除压迫,眼睛功能才能有机会改善,否则,肿瘤继续变大会导致他失明!”

“原来是这样啊,终于明白为什么自己这几年眼睛看东西越来越不清楚了呢!!”

“医生,手术风险大吗?”

“在司令部上手术风险当然比其他手术风险要大,但你的肿瘤已经很大了,再不手术就会危及生命。目前我们是经过鼻子进行手术,相对比较微创一些,术后恢复也快,而且美观保留,具体情况我会慢慢告诉您!”

患者入院后明确诊断,排除手术禁忌,经科室讨论,经诊断为大垂体瘤,手术指正明确,行经鼻蝶垂体瘤切除术。

术后复查头颅CT示:术区干净,肿瘤切除满意。

术后第二天,患者非常激动的告诉我们他的眼睛看东西比手术之前要明亮很多!

患者术后恢复顺利,无发热,无脑脊液鼻漏,术后数日顺利出院。

术后复查MRI提示肿瘤完整切除:

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因此对于有视力下降、视野缺损(尤其是双颞侧偏盲)的患者,除了排除眼部疾病(眼睑病、泪器病、结膜炎、角膜炎、晶状体浑浊、玻璃体病、青光眼、白内障、视网膜脱落、近视、弱视等)外,要及时神经外科就诊,以免耽误病情,也许就是垂体瘤压迫视神经所致。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-11-23