严重过敏反应的加重因素及作用机制（摘自中华临床免疫和变态反应杂志）

严重过敏反应是一种严重的、可危及生命的全身多系统速发变态反应，一般通过I型变态反应诱发。多种因素可加重严重过敏反应的发生，被视为加重因素或伴发因素，除了运动和酒精因素，目前的研究显示多种药物和感染因素的存在也是严重过敏反应的伴发因素。约30%的严重过敏反应有伴发因素的存在。伴发因素加重严重过敏反应发生的机制主要是降低效应系统活化的阈值及增加变应原的生物利用度。

经典的I型变态反应的发生是变应原结合在肥大细胞表面IgE抗体并使其桥联，通过信号传导引起组胺等生物活性物质的释放，从而导致临床症状的发生。严重过敏反应是最严重的I型变态反应，其临床诊断标准是累及两个及两个以上的系统，主要包括皮肤、胃肠道系统、呼吸系统、心血管系统等。症状轻重不同，可在几分钟之内从最轻微的皮肤症状迅速发展至死亡。

严重过敏反应主要见于以下几种：

运动依赖的严重过敏反应：其发病机制主要集中于以下两个方面：其一是运动增加了食物变应原的生物利用度，另一方面运动降低肥大和嗜碱粒细胞活化阈值。此类中，有一种特殊的类型，叫小麦依赖运动诱发的严重过敏反应，患者在进食小麦及剧烈运动后会发病。

药物依赖的严重过敏反应：主要包括非甾体类抗炎药如阿司匹林等，这类药物除了增加变应原的肠道吸收外，还可直接调节效应细胞活性，促使肥大细胞脱颗粒和白三烯释放。其它药物如碘造影剂、抗生素、某些阿片类药物、一些抑制胃酸分泌的药物如H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、抗高血压药物等均可以诱发严重过敏反应。

酒精在严重过敏反应发生中的作用：与阿司匹林的作用类似，酒精使小肠上皮紧密连接松弛，从而使小肠对变应原尤其是小分子蛋白吸收率增加。从而导致严重过敏反应的发生。

感染在严重过敏反应发生中的作用：多项研究显示在感染性疾病的早期阶段或者轻度感染能够加重严重过敏反应的发生。感染因素通常在与花粉或蜂毒特异性免疫治疗后出现严重过敏反应相关。感染诱发严重过敏反应的机制不清，可能与病原体形成抗原，亦可与病原体激活补体系统有关。

严重过敏反应的发生及其严重程度取决于多种因素，包括变应原本身的性质、变应原的剂量、患者本身的致敏状态及变应原IgE的结合力。近年来，严重过敏反应的伴发因素在其发生中的作用受到重视，伴发因素包括运动、酒精摄入、药物以及感染性疾病，其作用机制仍需要更深入的研究。