会阴痛要想到生殖股神经

生殖股神经痛

生殖股神经是完成提睾反射的重要神经，是对睾丸引带的分化迁移、生精细胞的保护等有重要关系，也是下腹部和盆部疼痛最常见的原因之一。生殖股神经卡压可造成男性性欲低下、射精障碍、射精疼痛感。女性的性欲淡漠、不孕不育等妇科疑难问题。

解剖：

生殖股神经从腰大肌中间穿出，穿出腰大肌位置到椎体正中线的距离为生殖股神经从腰大肌中间穿出，穿出腰大肌位置到椎体正中线的距离为4．5 cm，其分为生殖支和股支的位置位于穿出腰大肌点的下方6 cln处，且分叉点到腰1椎体下缘的距离为6．5 cm。

GFN腰大肌内段分型

I型：I．GFN 2．GFN发出点3．L2横突4．L1神经根5腰丛6．交感链7．输尿管

II型：1．GFN 2．GFN发出点3．L3横突4．L1神经根5、6．腰丛7．髂腹股沟神经8．腰大肌9．L2/3椎间盘10．L3/4间盘

III型：1．GFN生殖支2．GFN股支3．Ll横突4．GFN发出点5腰丛

生殖股神经来自腰丛（L1-2 神经），平第L2处穿出腰大肌，行走于腰大肌的腹侧，沿腰大肌内缘行走，进入腹股沟管内环前分出股支和生殖支。股支：于股动脉伴行，穿过腹股沟韧带，支配大腿近端前方一小块皮肤的感觉。生殖支：穿过腹股沟管，男性在精索的后外侧穿出，分布于睾提肌和阴囊肉膜，提供提睾肌、阴囊和大腿内侧感觉的神经支配。女性分布于子宫圆韧带和大阴唇。

病因：腰大肌挛缩、腹股沟韧带上缘腹肌的反复摩擦，导致慢性损伤病变水肿，刺激神经外膜感受器引症状。

临床表现：腹股沟附近皮区的感觉麻木或过敏、持续性隐痛、间歇性刺痛。久站、久坐、久行后可扩散至阴囊、阴埠、大阴唇。伸展腰椎时可牵拉生殖股神经，从而加重疼痛，因此患者常采取一种向前屈曲、初学滑雪的姿势。

查体：生殖股神经分布的大腿内侧面、阴囊底部或大阴唇存在感觉减退。可出现前腹壁肌无力。轻击生殖股神经穿过腹股沟韧带的位置，可能诱发出Tinel 征。

Tinel征是指叩击神经损伤(仅指机械力损伤)或神经损害的部位或其远侧，而出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害的部位。

治疗：进行明确诊断以后应根据医生建议使用营养神经，活血药物，配合针灸进行治疗。超声引导下行生殖股神经阻滞诊断和治疗生殖股神经痛。生殖股神经阻滞定位： 腹股沟韧带中、内1/3下方皮下注入局麻药可阻滞股支；耻骨结节外侧皮下注射即可阻滞生殖支。确定耻骨棘外侧，腹股沟韧带下软组织，用长3cm、7号短针，注射局麻药2～3ml浸润皮下组织，即可阻滞生殖支，即精索外神经分支。