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医学科普

半月板损伤怎么办?

--“半月板”的那些事儿

发表者:周亮 2808人已读

我的“半月板”怎么了?

随着我国经济水平和老百姓生活水平的提高,以及国家提出的“中国梦”战略,老百姓追求健康的迫切程度空前高涨,全民运动在各地纷纷开展,随着我国人口老龄化的持续加重,伴随着不正确的运动所导致的运动创伤也越来越多,其中膝关节“半月板”的问题日益得到大家的关注,很多老百姓和专业的运动员都被半月板损伤所困扰。六安市人民医院骨科周亮

所以现在就由六安市人民医院骨科(运动创伤与关节镜)周亮大夫为大家科普一下“半月板”的那些事儿。

1.什么是半月板?它的作用是什么?

半月板是膝关节里的“弹簧垫”,由纤维软骨组成,内、外侧各一块,因形状像初一的月亮,故称“半月板”,每个膝关节有二块半月板,称内侧半月板和外侧半月板,其位于膝关节的内、外侧间隙。

半月板有很重要的作用:a.缓冲膝关节的压力;b.维持膝关节的稳定性和运动协调性;c.保护膝关节表面的软骨(透明软骨)。

(下图红色的状似月牙的部分即半月板。)

2.半月板损伤的原因有哪些?损伤后有哪些症状?

半月板损伤有二大类:

外伤性损伤:外力超过半月板的负荷即可产生损伤,如过度运动,扭伤,摔伤,车祸伤,高处坠落伤等,多见于年轻人;

退变性损伤:常无明显的外力作用,与年龄和运动过度有关,多见于年级较大的人群;

膝关节如果出现下列情况,就需注意可能有半月板损伤了,如;内外侧关节间隙疼痛、弹响、交锁或卡压、下蹲困难、上下楼困难、打软腿等。

半月板损伤的分级

半月板损伤的分类

3.半月板损伤后如何诊断?

若出现上述症状,需及早就诊专业的医生(骨科或运动医学科),诊断要点有:

a.年龄(青少年和中年为好发年龄);

b.症状(关节间隙疼痛、弹响、交锁或卡压);

c.查体(关节间隙压痛最重要);

   d.膝关节磁共振MRI检查。

诊断误区:中老年患者(55岁以上)的膝关节疼痛常被认为是半月板损伤,此类患者MRI可能有半月板损伤的表现,但需注意经常合并骨性关节炎或骨软骨磨损,没有明确的关节间隙压痛点;还有单纯的弹响不伴有关节间隙压痛,不一定是半月板损伤,需结合症状和影像学检查确认。

4半月板损伤后如何治疗?

半月板损伤后需及时治疗,防止损伤加重及危害周围重要组织,如导致软骨进一步磨损,严重的会导致骨关节炎,从而损害膝关节的基本功能,丧失劳动和运动能力。

治疗的原则有:尽量无创、微创的方法最大限度的保留半月板!

     一、急性期以非手术疗法为主:支具或石膏固定制动、股四头肌肌力锻炼、穿刺抽液等,给半月板自我修复的机会。

     二、慢性期:若症状较轻,可保守治疗,如:限制膝关节过度运动、护膝、股四头肌肌力锻炼、理疗、关节腔注射玻璃酸钠注射液等;若症状较重且保守治疗无效,如关节交锁、卡压、弹响等,需微创关节镜下半月板修复手术,尽可能保留完整的半月板,能缝合的尽量缝合,一般不宜将半月板全部切除

5.什么是关节镜?

关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械,是用于诊治关节疾患的内窥镜。关节镜在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来。因此,可以直接观察到关节内部的结构。关节镜不仅用于疾病的诊断,而且已经广泛用于关节疾病的治疗。

6.关节镜手术治疗半月板,术前需做什么准备?

手术前需注意以下事项:

1. 就诊专业的医生(骨科或运动医学科),根据病情及检查,确认诊断;

2.患者及家属的心理准备:了解疾病的程度、治疗方案、费用和术后的康复时间等,做好心理应答,合理安排家庭事务;

3.术前调整好基础疾病:如高血压、冠心病、糖尿病、风湿及类风湿等影响手术的疾患;

4.术前避免感冒、拉肚子等情况,避免服用相关禁忌的药物,如利血平、北京降压0号等;

5.术前模拟康复动作及相关辅助工具的准备:如提前训练床上大小便、直腿抬高训练、关节被动活动度练习、髌骨推移练习、踝泵练习等,常用的辅助工具有:双拐或助行器、膝关节卡盘式支具(半月板缝合时使用)、冰敷袋等;

6.入院后配合医师和护士完成术前准备,包括相关检验检查,饮食指导等,不要随意离开病房,防止遗漏相关注意事项,影响手术。

踝泵训练图解

直腿抬高训练图解

7.术后康复注意事项

     半月板术后的康复非常重要,甚至要比手术本身更重要,积极正确的康复可以最大程度的恢复膝关节的功能,更好的回归日常生活和运动。故正确的认识到康复的重要性非常必要。

1.术后镇痛:手术后的疼痛控制非常必要,关节镜微创手术创伤小,术后疼痛较轻,但每个人对疼痛的忍受度是不一样的,可以根据病情,配合使用镇痛药物,不需要刻意忍受!

2.术后根据病情不同,同主治医师和护士共同商定适合自己的康复方案,并严格执行,定期门诊复查,及时调整康复方案;

3.术后回家注意观察什么情况是正常的,什么是异常的,出现异常情况时需及时来医院就诊。术后观察少许肿胀疼痛是正常的,但如果出现患肢突发的肿胀、剧烈疼痛、伤口或关节发红、发热等情况,可能出现血栓或感染,需及时来医院就诊。

康复的过程是循序渐进的,每个人都是不同的,切记攀比和着急,需及时与主治医师沟通。 

本文是周亮版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-12-08 16:12

患者评价
9
有帮助
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    h***y 2021-05-25

    周医生医术精湛

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    h***f 2020-09-21

    周医生医术高明精湛,讲解细致。服务态度非常好。

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    h***n 2020-06-20

    周医生医术精湛!服务态度非常好!

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    h***n 2020-06-05

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