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医学科普

阴道镜和活检是咋回事?

发表者:陆春雪 人已读

哪些人应该来做阴道镜检查?

患者A:宫颈筛查,TCT有异常,她应该做阴道镜检查。

患者B:宫颈筛查,TCT正常,但是HPV16阳性,或18阳性,或31阳性,或33阳性,她应该做阴道镜检查。好大夫工作室妇科陆春雪

患者C:宫颈筛查,TCT只有ASCUS那么轻,但是HPV阳性,她得做阴道镜检查。

患者D:同一型别HPV持续阳性1年以上了,无论她的TCT是否正常,都得做阴道镜检查。

患者E:虽然宫颈筛查结果正常,但有接触出血,那么她得做阴道镜检查。

患者F:无症状,筛查也无异常,但经过跟我一样阅宫颈无数的经验丰富的妇科医生肉眼观察宫颈外观可疑异常,也得来做阴道镜检查。

患者G:无症状,宫颈外观正常,宫颈筛查结果也正常,恭喜,这样不用来做阴道镜检查。

患者H:无症状,宫颈外观正常,TCT正常,只是这次头一次检查出来高危型HPV阳性(但不是16、18、31或33),没关系,这样基本也不用做阴道镜检查。


好了,那么需要做阴道镜检查的亲们,你们会问,阴道镜检查是咋回事?

阴道镜检查,是医生借助放大系统,更仔细地观察您的宫颈(同时也得观察阴道及外阴),但不是直接就观察,而是要用醋酸、复方碘溶液去对观察的区域涂抹之后再观察,通过观察上皮颜色的变化、血管的特点,来评估宫颈是否有病变,以及病变的位置,范围,然后对可疑有病变的部位,取下来一小块,送到病理科去检查(必要时还得搔刮宫颈管组织送去检查),看看到底是否有病变。这个取小块组织送病理的过程,叫“活检”。因此你看,活检,它是阴道镜检查中的一个步骤。当然医生会在观察的过程中,进行一系列的内心活动(结合您的筛查情况,既往情况,症状,以及结合此时阴道镜下观察到的情况,综合分析您患病的风险),然后决定到底是现在就活检,还是放过你让你继续随诊观察。

阴道镜检查使用醋酸,所以您在检查的过程中会感觉有些刺激,但都是可接受的,检查结束后的一两天内也会有些阴道外阴刺激感或阴道流液,也都在可接受的范围。如果活检了,活检后确实有出血哦,也确实有极少数人出血较多,少量的出血无大碍,出血太多(超过平时经期量多日的流速)就得找医生重新压迫止血了。一般活检后的创面1周左右就愈合好了。


嘱咐大家,阴道镜检查前24小时内(其实最好是3天内)不要有上药、性生活、阴道冲洗、妇科内诊或阴式彩超,(说白了就是我们要静静地观察您下生殖道的上皮,在我们观察之前,不要有其他因素破坏了您上皮的原貌,我们才能尽量看清哦)。对了,急性炎症时也是看不清的。

还有些患者,TCT、HPV结果刚出来,就急忙地赶来做阴道镜检查。妹子,TCT、HPV取样也是有点创伤的,那个创伤还没恢复,你让我阴道镜如何能看清?如何能看清?所以,缓缓,越心急,诊断的路反而越不顺利。


阴道镜检查的最佳时期是排卵期(下次月经来潮前14天就是排卵日),当然我们不必一定要追求在排卵期看阴道镜,只是说此时最佳。由于各种原因着急做阴道镜,可以安排在月经周期的任何时候,甚至特殊情况下经期也一样能做,这个取决于医生对您病情的综合评估。但如果快来月经了,做阴道镜的尴尬之处在于,如果阴道镜下决定活检,考虑到活检后有创面,您又快来月经了,医生就会很为难的。所以要听话哦,医生会为您安排最优的阴道镜检查时间。


绝经后的患者,阴道镜检查前还得做点特殊准备:绝经后萎缩的上皮,阴道镜下往往不太好找病变,那就需要将萎缩状态恢复恢复,再来做阴道镜检查。咋恢复?在医生指导下,阴道局部用2-3周缓解萎缩的药(结合雌激素?抑或保妇康栓?按医生的建议使用),停药2-3天再做阴道镜检查,观察难度就会大大下降了(记得不要停药太久哦,停太久就又萎缩回去了)

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-12-14 21:01

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