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医学科普

人工膝关节置换术后“冰敷”与“热敷”您做对了吗?——刘宁医生

发表者:刘宁 人已读

经历过人工膝关节置换术的病人常常在住院期间中获得膝关节冰敷的处置,而离院后又常常会问医生到底什么时候应该冰敷,而什么时候又该热敷?我在临床工作中也被经常问到这样的问题,其实冰敷与热敷一词好懂,顾名思义,就是用冰的或热的东西敷在膝关节或疼痛肿胀部位上,作用一段时间后移除以达到一定的治疗效果。但是有些患者不理解我们总在强调膝关节需要保暖,为什么还要冰敷?而明明膝关节有时还发热,医生却让我热敷。正所谓“此一时,彼一时”,在人工全膝关节置换术后,正确应用冰敷与热敷常常对术后康复起到有益的效果,今天就让我来揭秘。

首先,我们先聊聊冰敷。冰敷主要是通过低温作用于手术创面部位能够降低局部组织的炎症反应,减轻肿胀,还能够止血。另外,冰敷还有镇痛的作用。在手术后的早期,尤其是72小时之内,创面会有明显的渗出,毛细血管还在潜在出血,局部的炎症反应也比较剧烈,因此每天2-3次的冰敷会有效的降低这些不良反应,利于功能锻炼的进行。而且在离院后,患者进行膝关节屈曲与伸直功能练习后常常会出现膝关节发胀,发热的感觉,这也是锻炼造成局部充血的结果,同样也适合马上进行冰敷消肿。

其次,我们再聊聊热敷。相对于冰敷,患者朋友更早接触的可能是热敷,尤其在轻-中度膝关节骨关节病人中,热敷甚至蜡疗,中药熏蒸等都是常见的治疗手段,有些确实也能达到止痛,消肿的效果。所以很多人更喜欢热敷。热敷的作用是体表温度升高,皮下组织舒展,痉挛的毛细血管松弛、扩张,血流加快,新陈代谢旺盛,促进病变部位组织活血、化淤、炎症吸收及瘢痕组织软化等。尤其对膝关节滑膜炎症造成的肿胀有很好的治疗作用。

1. 患者什么时候需要冰敷?具体怎么做?

首先,患者术后回到手术床上就可以进行冰敷了,一般至术后72小时左右,每天2-3次,每次20分钟为宜。同时我建议只要膝关节在术后2-6周内进行功能锻炼后出现了休息时没有的发肿,发胀,发热的感觉,一定强调的是以上这三种不适感只是锻炼后出现,而休息时并没有很明显。这时也建议您立即冰敷20分钟,会起到很好的效果。

其次,我们怎么冰敷?一般来说建议购买专用的冰袋(药店或淘宝网都有,如下图1,2,3)有些贴覆很好,如果实在无法购买,则建议在家中自行冻冰块,然后敲碎后加入一点水装入2层塑料袋中,放置于膝关节上方。在冰袋下面不要放置厚的毛巾,这样会达不到制冷的效果,同时也不建议直接接触皮肤,这样会有冻伤的风险。我们建议间隔薄的毛巾,纱布等传热功能好的布类,体感有明显的凉,但是不刺痛为宜。这点也非常重要。

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2.患者什么时候需要热敷?具体怎么做?

热敷的时间一般是术后中晚期,而且并不是每个患者都需要热敷。我们认为热敷的适应症主要是膝关节置换术后长期肿胀,不消退,虽然膝关节的活动度已达到很好的功能,但是也有疼痛不适感。再者是东北地区的冬季,如室内温度较低,膝关节发僵,不灵便,这样的情况适合进行热敷。热敷我一般推荐湿热法,最长用的是热宝或热水袋(图4,5),加热后于下方垫湿毛巾,然后敷于膝关节上,每天1-2次为宜,一般建议在午后或睡前,有助于改善局部血液循环,每次20-30分钟为宜。温度上不要过热,一般建议50度左右,以免造成烫伤,总之还是不引起局部刺痛为宜。

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总而言之,在进行人工膝关节置换术后正确的掌握热敷和冰敷是非常有益于功能锻炼的开展。正确的冰敷也不会造成“老寒腿”,冰敷和热敷相辅相成,只有在医生的正确指导进行下,就能够称为辅助康复的“家用利器。最后,还是那句老话,选择专业的关节科医生,让他来为您的关节保驾护航。衷心的祝愿您早日康复!

本文是刘宁版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-12-15