腰椎间盘突出，内镜手术后需要注意什么

1.切口什么时候拆线？什么时候换敷料？什么时候可以去掉敷料？什么时候可以洗澡？

腰椎间盘突出内镜手术的切口大约8mm，为皮内缝合，皮肤表面没有缝线，所以不用拆线。

切口是干净无菌切口，切口敷料表面如果没有渗血、渗液，一般是不需要换敷料的。如果表面有少量渗血，术后第一天医生会换一次敷料，之后一般就不用再换敷料了。

切口敷料一般可以在术后7天揭除，揭除敷料后2天就可以洗澡了。在揭除敷料前如果想洗澡，可以用不透水的膜（很多药房有售）把敷料完全贴上之后洗淋浴。

2.术后饮食有什么建议呢？

一般来说饮食没有忌口。但由于早期卧床较多，不建议过于油腻，防止便秘发生，以免用力排便造成腰痛加重。

3.做完手术，怎么锻炼呢？

总的原则是，练腰肌，而不是练腰椎。就是说，在不增加腰椎负担的前提下，锻炼腰部肌肉。因为腰部肌肉力量增强之后，对腰椎是一种保护。腰椎间盘突出是腰椎退化、老化的表现，就比如汽车零件已经磨损，需要上油，而不是继续过度使用它。

像五点支撑、小燕飞、贴墙站立、拉单杠、慢走，这些动作是有益的，因为这些动作腰椎负荷轻、活动少。而大幅度扭腰、大幅度弯腰、立位体前屈、仰卧起坐、长跑、跳跃这些动作，对腰椎是有害的，因为腰椎活动度太大，负荷太重。

术后早期，可以躺在床上做手术侧的下肢缓慢直腿抬高动作，动作缓慢，幅度可以越大越好，一天可以做100-200次，有助于术后神经根在椎管内轻度活动，减少术后粘连发生。

4.腰围戴多久？怎么戴？戴什么腰围？

一般来说，腰椎内镜对腰椎骨质影响非常小，但椎间盘突出部位有破口需要修复，因此建议术后腰围戴4周-6周。

腰椎直立负重的时候才需要戴，就是说平躺不用戴，长时间站立、走动的时候才需要戴。

普通腰围就可以，根据腹部大小选择型号。如果体重比较大，可以戴带金属条加固的腰围。

5.术后吃点什么药比较好？

术后需要吃促进神经修复的药物，甲钴胺片及维生素B1片，一天三次，每次一片，共1个月。

6.什么时候复查？复查需要做什么？

一般术后3个月复查，复查之前需要做一个腰椎核磁检查，最好将术前的核磁片子也带上，方便对比。

7.术后腰有点疼，是什么原因？怎么办？

手术中需要有个通道将肌肉撑开，要扩大腰椎椎间孔，因此术后短期腰部有点轻度酸痛胀痛属于正常表现。疼痛可口服一点洛索洛芬、布洛芬等镇痛药物。

8.术后出现什么症状需要紧急处理？

如果术后突然出现：大小便失禁，手术侧下肢明显无力，高热（体温连续超过38.5°>24小时），下肢重度麻木，切口大量渗血、流脓、疼痛的情况下，需要及时复查，急症处理。

9. 手术前暂停口服阿司匹林/波立维/华法林的患者，术后什么时候开始可以继续吃？

一般术后3天就可以恢复抗凝治疗。