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医学科普

自闭症儿童的音乐康复

发表者:刘振寰 人已读

儿童自闭症谱系障碍的音乐治疗进展。

音乐治疗可以改善孤独症患儿与人交往的能力,有利于改善孤独症患儿的社会交往障碍:Leo Kanner认为,孤独症患儿具有极端的社会回避性,他们不会与人交往,甚至对亲人也没有依恋,缺乏目光对视、叫名字没有反应;Robart认为,音乐作为一种非言语交流的工具用于ASD可以支持患儿自发地融入交流,音乐刺激ASD患儿是一种无威胁性的人际信息。

根据ASD 音乐治疗可以改善孤独症患儿与人交往的能力,有利于改善孤独症患儿的社会交往障碍:Robart认为,音乐作为一种非言语交流的工具用于治疗中可以鼓励和支持患儿自发地融入交流,加之音乐刺激对患儿来说,是一种无威胁性的人际信息。

治疗方法是根据患儿的具体情况而设计的,所以患儿可以在为他设计的音乐中获得安全和自由。另外,尽管孤独症患儿大脑某个部位的发育受到影响,产生了广泛性的发育障碍,但他们对音乐的爱好,对音乐的反应并没有受到损伤。

Thaut认为当孤独症患儿拒绝与人交往时,为他提供音乐聆听,吉他即兴伴奏或随音乐,与治疗师身体的接触(手拉手跳舞,手拉手演奏乐器)等听觉刺激或触觉刺激,可以使患儿产生对声音或其他人的意识。

治疗师通过音乐模仿患儿的声音或对患儿的声音或活动,给予音乐的配合都可以产生一些有趣的非语言交流,患儿在这些活动中就可以学会音乐的一对一的交流形式。当患儿的活动开始能够随着音乐的改变而改变的时候,患儿与治疗师之间的关系也就建立起来了,这就意味着患儿开始产生最初的人际交往了,随着治疗的进行,这种人际关系就可以泛化到日常生活中,从而改善患儿的社会交往障碍。

音乐治疗对孤独症患儿的语言训练也有其独到之处,Leo Kanner认为语言障碍对孤独症患儿来说是一种质的、全面的损害,他们或沉默不语,或自顾自的说话,或重复别人的话,总之,无论有语言的、或没有语言的,都不会使用语言与人进行正常的交流,而且他们说话还缺乏声调变化,不能用语言表达自己的情感 。

Thaut认为,语言的获得在儿童的社会交往和智力发育中是最重要的一个部分,而孤独症患儿接受声音或运动的方式,又比接受语言的方式要容易一些,他们认知单词或句子的旋律和节奏,比认知他们实际的语义学含义也要容易些。

Duerksen则认为,音乐是一种信息的载体,语言可以通过音乐传递,通过音乐学习。患儿在改善语言障碍时,使用音乐进行训练比直接的语言训练效果要好,因为音乐具有丰富的内容,一个简单旋律就具有高低、强弱、快慢、节奏、时值和音色的性质,本例大量应用歌曲演唱让患儿在音乐的情景中学习语言的高低、语速的快慢和语气的强弱等。而音乐与语言又存在于大脑的不同部位,通过大脑不同部位代偿机制的作用,患儿在音乐的刺激下逐渐修复语言的功能。如果再保持音调不变只改变句子的内容(这些内容是患儿当时的活动内容或习惯的运动方式),让患儿模仿演唱,那么患儿在熟悉的音乐情景中,通过口头的音乐模仿就可以加强对各个发声器官的意识和功能应用,同时学会许多常用的单词或句子,随着治疗的进行逐渐将其用在现实生活中。

音乐治疗对孤独症患儿自我控制能力的培养及孤独症行为的干预有积极的作用:Leo Kanner认为,寻求维持环境的同一,常有刻板或重复的行为,而且兴趣范围狭窄是孤独症患儿的另一典型特征,患儿只把注意力集中于自己刻板或重复的行为上,如来回在屋里跑或跳,只对自己喜欢的东西感兴趣而整天沉溺其中。Thaut认为音乐作为一种刺激因素,它能作用于患儿的大脑,刺激大脑的某些部位和器官,激活其他大脑有关部位,使孤独症行为得以减弱或抑制。当患儿运动时(如跑、跳等)配以相同节奏的音乐,则会促进患儿产生对自己身体或行为的意识,从而打破固有的行为方式;Duerksen认为音乐是行为治疗的一种有效的强化物,在治疗中患儿的孤独症行为出现时,治疗师就可以暂时取消他喜欢听或演唱的音乐(惩罚),而孤独症行为消失时,治疗师则重新给他播放(强化),本治疗也正是应用了行为治疗正强化的原理对患儿的孤独症行为给以干预的。同时患儿对音乐的兴趣,及通过音乐与治疗师建立起来的关系都会使患儿将精力投入治疗中,从而干预他的刻板行为。ASD患儿可以在为他设计的音乐中获得安全和自由。

治疗师通过音乐模仿患儿的声音或对患儿的声音或活动,给予音乐的配合都可以产生一些有趣的非语言交流,患儿在这些活动中就可以学会音乐的一对一的交流形式。当患儿的活动开始能够随着音乐的改变而改变的时候,患儿与治疗师之间的关系也就建立起来了,这就意味着患儿开始产生最初的人际交往了,随着治疗的进行,这种人际关系就可改善


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2019-12-18