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刘湘源

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《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃225

发表者:刘湘源 14015人已读

【每日一星1823(续集)-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】王女士,22岁,菏泽人,因不良妊娠2次(胎停2次)后就诊。化验:aps/pt-igm 31.1↑,TNF-a 183↑,TSH 3.55↑,NK 3%↓,25羟Vd 18.8↓,HCY 15.5↑,A5抗体 47.3↑,B细胞18%↑,LA1/LA2 1.27↑,叶酸代谢中度风险,诊断:抗磷脂综合症,胰岛素抵抗,维生素D缺乏,高同型半胱氨酸血症,同种免疫紊乱,叶酸代谢障碍,治疗:阿斯匹林泼尼松爱乐维1片/天,纷乐低分子肝素环胞素地屈孕酮片钙尔奇罗盖全+安百诺+瑞白+维生素B6+弥可保+芬吗通+修美乐+他达拉非+叶酸片+复方阿胶浆+补佳乐+蛋白+绒促+格华止等,孕期一般情况良好,NT无创、大排畸顺利通过,于2019年12月17日足月剖宫产小公主一枚,体重6斤6两,母女平安,祝贺祝贺!!! 注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!好大夫工作室风湿免疫科刘湘源

【每日一星1732(续集)-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】郭女士,24岁,菏泽人济南工作,因不良妊娠3次(胎停3次)后就诊。化验:25羟Vd16.6↓,FSH17.23,  LH34.91,  E257,  P0.5, C4  0.146↓,TsH4.95↑,NK3%↓,  AMH2.01↓,HDL-CH1.59↑, ACA-igM, aps/PT-igM31.333↑, IL-6  6.88↑,  诊断:APS,高胆固醇血症,25羟Vd缺乏,卵巢功能减退,亚甲减,治疗:阿斯匹林美卓乐+Q10爱乐维1片/天,纷乐低分子肝素环胞素地屈孕酮片钙尔奇罗盖全+弥可保维生素Vb6芬吗通优甲乐半片+蛋白+他达拉非等,在付老师和我的保驾护航下孕期一般情况良好,NT无创顺利通过,于2019年12月14日足月顺产小公主一枚,体重6斤2两,母女平安,祝贺祝贺!!!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

【每日一星2206】段女士,29岁,云南人,结婚5年,患狼疮和肾性高血压13年,病情稳定后于2017年怀孕,孕期持续用强的松、纷乐和拉贝洛尔,但孕25周发现脐血流返流、妊高症、胎儿发育迟缓和羊水减少,住院保胎后效果不明显,被迫引产,就诊。化验:抗核抗体1:100阳性,抗rRNP抗体阳性,抗膜联蛋白A5增高,为43.92,AMH降低,为0.41,25-羟维生素D降低,为18.3,补体C3和C4均降低,分别为0.63和0.06,诊断:狼疮,抗磷脂综合症,维生素D降低,卵巢功能衰退。治疗:强的松+羟氯喹+低分子肝素+阿司匹林+他克莫司+钙剂+骨化三醇,2019年4月发现怀孕,孕期顺利,孕34周发现血压高,考虑妊高症,住院,2019年11月20日,孕34周+2天,剖腹产女宝一枚,体重1930kg,身高40cm,宝宝在新生儿科住院6天后出院回家,母女平安!祝贺祝贺!

【每日一星2061续集-重磅推出】邓女士,36岁,长期不孕,被迫做试管婴儿,但连续7次失败,其中6次不着床,1次生化,曾使用益塞普、蛋白、纷乐、环孢素、肝素和阿司匹林等均无效,焦虑不安就诊。过去有支原体感染。化验:抗波形蛋白抗体增高,为10.42,AMH降低,为1.73,血小板聚集率增高,为96%,血栓弹力图MA增高,为70.4,血清TNF增高,为11.26,白介素6增高,为16.25,白介素2增高,为1.88,白介素10正常。诊断:不典型产科抗磷脂综合症,卵巢功能衰退,支原体感染。治疗:修美乐,他克莫司,低分子肝素,阿司匹林,赛能,蛋白,阿司匹林,美卓乐等。用药后第8次移植成功,HCG曾在8000左右有过降低,通过强化治疗化险为夷,后来孕期顺利,2019年12月21日,孕39周+2天,剖宫产男宝一枚,体重八斤,身高56cm,评分10分,母子平安!祝贺祝贺!!!

【每日一星2210】尤女士,38岁,河北唐山人,足月产一次,第一胎孩子患自闭症,要二胎连续不明原因胎停2次,第一次2017年10月,孕8周胎停,第二次2018年7月孕8周胎停,后于2018年12月就诊,完善化验:标准化SCT比值升高1.21;血小板聚集率增高,为86%;纤溶酶原活性降低,为58%,NK增高,为18%。诊断:抗磷脂综合征,治疗:阿司匹林+钙片+泼尼松+纷乐+低分子肝素+环孢素,怀孕初期,HCG翻倍可,雌孕激素不稳定,加用地屈孕酮和补佳乐,顺利长胎心胎芽,孕期顺利,于2019年9月24日,孕38周,因D2聚体异常升高,剖宫产女宝一枚,体重6.2斤,母女平安!现产后3个月,孩子机灵可爱!2019年12月22日赠送锦旗一面,曰:妙手神技,德艺双佳。

【每日一星2056续集】春女士,内蒙古人,29岁,结婚2年,2017年结婚度蜜月时怀孕,孕40天时做B超显示有胎心胎芽,当孕12周准备做NT时,发现胎儿已经停止发育,彩超显示停在9周,半年后再一次怀孕,但做彩超是空囊。染色体等检查都没有发现问题。2018年就诊。化验:抗核抗体阳性,抗Ro52阳性,抗蛋白C抗体阳性,叶酸代谢基因: C677T C/T杂合子突变,A66G A/G杂合子突变,甲状腺球蛋白抗体高,为102IU/ ml,25-羟基维生素D3偏低,为22.96nmol/ L,血小板聚集率偏高,AA 为100%,ADP83.5%,子宫动脉阻力高,左侧S/D:8.3,RI:0.83,右侧S/D:5.47,RI:0.82,胰岛素释放实验:空腹胰岛素为10.9,半小时为58.3,1小时为47.5,2小时为26.9,3小时为32.4,封闭抗体阴性。诊断:未分化结缔组织病+产科不典型抗磷脂综合征+维生素D缺乏+子宫动脉阻力高+叶酸代谢基因突变+胰岛素抵抗+桥本甲状腺炎。治疗:低分子肝素+美卓乐+纷乐+钙片+骨化三醇+硝苯地平+硒酵母+二甲双胍+他达拉非+贝前列素+参芎葡萄糖注射液+补佳乐+地屈孕酮+活性叶酸。2019年2月10日末次月经,早孕期间查子宫动脉阻力很高,左S/D10.5, RI0.9,右S/D5.6,RI0.82,给予他达拉非、硝苯地平和参芎葡萄糖注射液,2周复查仍高,加用复方阿胶浆,后复查阻力降低。整个孕期安全度过危险期,孕36周停掉了所有用药,2019年11月16日,孕39周+6天,顺产女孩6.88斤,出生时,孩子患湿肺,治疗9天痊愈!此时,孩子睡了,看见他的样子就像小天使,睡梦中总是笑,谢谢刘主任,让我做了一个幸福的妈妈,想想当初我都怀疑自己这辈子还能不能当妈妈了,是刘主任圆了我的梦,一路的保胎很辛苦,但是处处刘主任都有应对措施!曾经我一度认为自己身体很好,通过这次怀孕不得不承认我在凝血、免疫方面还是大有问题!接下来等待孩子一岁,我打算趁年轻备战二胎!

【每日一星1693续集】李女士,29岁,河北省张家口人,于2017年和2018年各胎停一次,目前自行怀孕九周加。化验:抗磷脂酰乙醇胺增高,为18.28,封闭抗体:阴性,25羟维生素D3降低,为9.9,同型半胱氨酸偏高,为9.7,总补体:64,免疫球蛋白E:172.1,白介素2:0.88,白介素4:0.54,白介素10:0.72,肿瘤坏死因子:0.12,粒系集落刺激因子:0.75,子宫动脉阻力双侧RI均为1.0,有断流现象。诊断:抗磷脂综合征,子宫动脉阻力高,维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+低分子肝素+强的松+赛能+弥可保+叶酸+骨化三醇+VB6+他达拉非+硝苯地平控释片,孕期顺利,2019年12月19日,孕40周,剖宫产七斤四两女宝,身高52cm,评分10分,非常可爱,母女平安!祝贺祝贺!

【每日一星2218】高女士,31岁,山西太原人,结婚5年,连续两次胎停,都是在孕50天无胎心停止发育。化验:血清肿瘤坏死因子增高,为98.19,白介素6增高,为183.12,抗SSA,SSB和Ro52阳性,抗核抗体斑点型1:80,同型半胱氨酸高,为24.46,血小板聚集率增高,为96%,抗甲状腺球蛋白抗体增高,为150.6,抗凝血素-IgM抗体增高,为22.27,叶酸代谢基因677位点T/T纯合子突变,诊断:不典型产科抗磷脂综合症,高同型半胱氨酸血症,叶酸代谢基因突变,治疗:阿司匹林+钙片+赛能+美卓乐+低分子肝素!孕期子宫动脉阻力增高,加用他达拉非片。孕期一切顺利,2019年10月30号刨腹产顺利产下男宝宝,体重3630克,母子平安!祝贺祝贺!!!

【每日一星1269续集-来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】张女士,38岁,辽宁人,结婚5年,2017年,自然怀孕孕7周时仍无胎心,行人工流产,2018年11月自然怀孕,生化妊娠。2019年3月23日末次月经怀孕,于是张女士想到俩次胎停育焦虑就诊,化验结果如下:血小板聚集率偏高,AA为99.26%,ADP为84.6%,抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体偏高,为10.38ng/ml,蛋白S活性偏低,为44.5%,B细胞偏高,为17%,胰岛素释放试验:空腹34.3,半小时195.2,1小时195.2,2小时>200,3小时>200,25-羟维生素D偏低,为7.3ng/ml,子宫动脉阻力高,左侧S/D:6.8,RI:0.85,右侧S/D:5.8,RI:0.83,同型半胱氨酸偏高,为13umol/L,诊断为:抗磷脂综合征+维生素D缺乏+高同型半胱氨酸血症+胰岛素抵抗+子宫动脉阻力高。治疗:阿司匹林+纷乐+二甲双胍+肝素+美卓乐+钙片+骨化三醇+他达拉非+硝苯地平+贝前列素+补佳乐+地屈孕酮+活性叶酸+甲钴胺+维生素B6。孕12周+时,度过危险期,已报喜!孕中晚期,患者定期复查各项指标,规律用药,于2019年12月23日剖宫产一枚5.8斤健康女宝,母女平安!特此报喜!

【每日一星1985续集-来自河北燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】代女士,32岁,河北保定人,结婚7年,2014年自然怀孕孕7周胎停育,2015年6月自然怀孕后,生化妊娠,2015年12月自然怀孕孕7周胎停育,2017年9月自然怀孕孕12周胎停育。2019年3月22日末次月经,自然怀孕,于是焦虑就诊,化验:抗核抗体1:100核颗粒型阳性,血小板聚集偏高,为82%,蛋白S活性偏低,为41%,子宫动脉阻力偏高,左S/D8,右RI0.87,右S/D7.3,RI0.86,25羟维生素D偏低,为21.1,同型半胱氨酸偏高,为14.4,胰岛素释放试验:空腹胰岛素8.5,半小时65.2,1小时68.3,2小时42.8,3小时40.1,叶酸代谢基因:C677T  C/T杂合型,A66G  A/G杂合型。诊断:未分化结缔组织病+叶酸代谢基因突变+胰岛素抵抗+高同型半胱氨酸血症+子宫动脉阻力高+维生素D缺乏。治疗上:阿司匹林+纷乐+钙片+骨化三醇+美卓乐+肝素+他达拉非+硝苯地平控释片+贝前列素钠片+活性叶酸+甲钴胺+维生素B6+二甲双胍片+丙球。早孕期谷草转氨酶升高,为81,谷丙转氨酶偏高,为167,给予应用易善复口服及还原性谷胱甘肽注射液静点,后肝功恢复正常。孕27周+时,度过危险期!已报喜!孕中后期,定期监测各项指标,规律用药,于2019年12月25日孕38周+2时顺产一枚5.6斤健康女宝!母女平安!特此报喜注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

【每日一星2222】李女士,30岁,辽宁大连人,结婚5年,之前怀孕有连续不明原因胎停3次(自行怀孕3次),第一次无胎心胎芽,第二次第三次有胎心胎芽后孕8周左右胎心消失,后2018年10月份就诊。检查:抗内皮细胞抗体1:40阳性,抗贝塔糖蛋白结构域1抗体增高,为32.53,抗核抗体1:100阳性,左侧子宫动脉阻力增高,SD值和RI分别为5.6和0.88,同型半胱氨酸增高,为11.73,胰岛素抵抗实验0、半小时、1小时、2小时和3小时分别为58、279、1117、423和447,叶酸代谢基因677位点T/T纯合子突变,诊断:不典型抗磷脂综合症+UCTD+子宫动脉血流高+叶酸代谢中风险+同型半胱氨酸血症+胰岛素抵抗。治疗:阿司匹林+美卓乐+赛能+低分子肝素+钙尔奇+5-甲基四氢叶酸+弥可保+维生素B6+他达拉非+二甲双胍,孕12周毕业,孕期虽然有些小波折,好在都顺利度过,2019年11月05日,孕40周,顺产女宝一枚,体重7.3斤,母女平安!祝贺祝贺!!!

【每日一星2224-来自河北省沧州中西医结合医院王晓磊主任】吴女士,31岁,沧州人,2胎怀孕有连续不明原因胎停3次(自行怀孕3次),均为50天左右有胎芽无胎心,后2019年5月6号发现怀孕36天,hcg35.92就诊。检查:子宫动脉阻力稍增高,SD4.62,3.84值和RI分别为0.78,0.74和0.88,血小板聚集88.4,孕后ndrvvt逐渐升高,至1.37,诊断:不典型抗磷脂综合症+血小板聚集高,治疗:阿司匹林+低分子肝素+钙片+地区孕酮+补佳乐+黄体酮针,hcg翻倍正常,但hcg17949仍无卵黄囊,且有囊周积液,子宫动脉阻力升高,肝素加量,并加丹参川芎颗粒,出现胎心胎芽,孕后期出现脐动脉血流升高,s/d5.25,胎儿偏小4周,加贝前列素钠,逐渐降至正常,胎儿偏小周数缩短。12月13号中午12点刨腹产男宝宝一枚母子平安!34周+5体重4斤!祝贺祝贺!!!

【每日一星1824(续集)-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】李女士,26岁,菏泽人,因不良妊娠2次(胎停2次)后就诊。化验:ACA-IGM 11.57↑,TNF-a 40.8↑,ASO 330.4↑,NK 21%↑,25羟Vd 11.2↓,INS 14.55↑,A2抗体37.48↑,乙醇胺抗体16.88↑,APT-igG 18.428↑,叶酸代谢中度风险,诊断:抗磷脂综合症,胰岛素抵抗,维生素D缺乏,同种免疫紊乱,叶酸代谢障碍,治疗:阿斯匹林泼尼松爱乐维1片/天,纷乐低分子肝素环胞素地屈孕酮片钙尔奇罗盖全+强克+瑞白+芬吗通+叶酸片+复方阿胶浆+蛋白+格华止等,孕期一般情况良好,NT、无创、大排畸顺利通过。于2019年12月14日足月顺产小公主一枚,体重7斤1两,母女平安,祝贺祝贺!!!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

【每日一星2226-来自山东省菏泽市牡丹区妇幼保健院朱凤丽主治医师】焦女士,33岁,菏泽人,因不良妊娠2次(4个月难免流产一次,8周胎停1次),于试管移植9天后就诊。化验:ACA-IGM 10.87↑,TNF-a 40.8↑,,NK 14%↑,25羟Vd 30.2,INS 13.93↑,乙醇胺抗体20.95↑,aps/PT-IgM 10.8,aps/PT-IgG3.6↑,诊断:抗磷脂综合症,胰岛素抵抗,维生素D缺乏,同种免疫紊乱,治疗:阿斯匹林泼尼松润康纷乐低分子肝素环胞素地屈孕酮片钙尔奇罗盖全+芬吗通+格华止等,孕期一般情况良好,NT、无创、大排畸顺利通过,于2019年12月25日足月顺产小公主一枚,体重6斤8两,母女平安,祝贺祝贺!!!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

【每日一星2207-来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】杜女士,36岁,西安人,结婚12年,4次不良妊娠病史,包括2次自然怀孕后均胎停,2次胚胎移植均生化。于6月6日自然怀孕,因反复阴道出血入住我院,查抗核抗体、抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白抗体、抗精子抗体均为阳性,NK4.4%,TNF257,TG78.9IU/ml、TPO20.4IU/ml,叶酸基因代谢示C677T:C/T型,25-羟基维生素D3为16.4ng/ml,子宫动脉超声S/D及RI高,诊断:抗磷脂综合征+桥本+叶酸基因代谢异常+子宫动脉阻力高+肿瘤坏死因子高+低维生素D3,治疗:甲泼尼龙静滴后改为美卓乐+纷乐阿司匹林+硒酵母+优甲乐+活性叶酸+硝苯地平+贝前列素钠+他达拉非片+骨化三醇+安络血+间苯三酚,并给予速碧林+瑞白+HCG针+参芎葡萄糖及丙球+益赛普5次及修美乐2次应用,孕10周时HCG最高达20万mIU/ml,经过上述治疗后胎儿发育良好,如期出现胎芽胎心,患者现孕31周,顺利通过各种监测,已度过危险期,等待成功分娩!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

【每日一星2208-来自河北省燕郊京东誉美肾病医院张慧君主任】梁女士,33岁,北京人,结婚7年,不孕5年,4次不良妊娠病史,4次胚胎移植,其中包括2次不着床、1次生化、1次宫外孕。2019年5月6日于北京某医院生殖科再次行胚胎移植术,因HCG增涨受限于5月24日就诊我院,查抗蛋白S抗体、抗凝血抗体及抗磷脂先丝氨酸/凝血酶原抗体均阳性,叶酸代谢基因示C677T:T/T型,NK3%,TNF188,TG35.8IU/ml、TPO26.1IU/ml、TSH2.73uIu/ml,25-羟基维生素D3为18ng/ml、同型半管氨酸11.3umol/l,子宫动脉超声S/D及RI高,诊断:抗磷脂综合征+桥本+叶酸基因代谢异常+子宫动脉阻力高+肿瘤坏死因子高+同型半管氨酸高+低维生素D3,治疗:美卓乐+纷乐+环孢素+阿司匹林+硒酵母+优甲乐+活性叶酸+硝苯地平+贝前列素钠+他达拉非片+维生素B6+维生素B12+骨化三醇,并给予速碧林+瑞白+HCG针+参芎葡萄糖及丙球+欣普尼应用,孕10周时HCG最高达140344mIU/ml,经过上述治疗后胎儿发育良好,如期出现胎芽胎心,患者现孕34周,顺利通过各种监测,已度过危险期,等待成功分娩!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

【每日一星2209】谭女士,35岁,山东德州人,结婚10年,结婚后一直怀不上,检查输卵管造影,为输卵管通而不畅,还有输卵管高举,做腹腔镜,紧接着通输卵管4个月,终于2016年春节前发现怀孕,怀孕仅8周,胎心消失,数天后自然流产,一直到2018年未孕,2018年开始做试管,2018年4月份取卵,移植鲜胚,没有着床,吃半年中药还是未孕,2018年12月份再次移植不着床,2019年2月自行怀孕,但出血,保胎一个月,打黄体酮,孕8周又胎停,宝宝染色体正常,2019年5月份焦虑不安就诊。化验:抗凝血素抗体-IgM增高,为33.07,叶酸代谢基因677位点杂合子C/T突变,子宫动脉阻力左侧和右侧S/D分别为7.12和8.16,RI分别为0.85和0.89,血清TNF/IL10增高,为65.97/2.41,诊断:不典型产科抗磷脂综合征,叶酸基因突变,子宫动脉阻力增高。治疗:阿司匹林*赛能*泼尼松*钙片*滋肾育胎丸*肝素,用药近2个月自然怀孕,后因HCG翻倍不佳,短期用强克*吉塞欣*HCG,目前孕25周,一切顺利,等待成功分娩!

【每日一星2211】张女士,32岁,山东菏泽人,结婚10年,不孕12年,连续不良妊娠4次(自怀一次为宫外孕,后试管3次移植,3次取卵),两次孕6周胎停,均无胎心胎芽,一次生化,后2019年4月焦虑就医,化验:血清肿瘤坏死因子增高,为47.63,白介素6增高,为46.02,蛋白S,为91%,AMH降低,为2.16,血小板聚集率增高,为92%,子宫动脉阻力高,为左S/D7.52,RI0.88,右侧S/D0.74,RI0.86,封闭抗体为阴性,抗蛋白S抗体阳性,抗膜联蛋白A2抗体高,为99.69,25-羟VD低,为13.41,甲功TSH高,为3.78。诊断:APS,桥本,亚甲减,VD降低,子宫动脉阻力高,卵巢功能低,荨麻疹。治疗:阿司匹林+钙片+骨化三醇+美卓乐+塞能+优甲乐+辅酶Q10+培卵素+VC+他达拉非+吉赛欣+低分子肝素,于2019年7月13日第四次移植成功,现已孕26周,度过危险期,已发毕业证,再接再励,等待分娩报喜!

【每日一星2212】贺女士,48岁,浙江人,结婚20年,已生育儿子19岁,想要二胎,多年前胎停一次,四年前开始IVF,四次移植均不着床,后2019年6月焦虑就诊。化验:血清肿瘤坏死因子增高,为28.63,NK高,为25.8%,蛋白S降低,为59%,血小板聚集率增高,为93%,封闭抗体阴性,子宫动脉阻力高,胰岛素抵抗,诊断:同种免疫不良妊娠,胰岛素抵抗,子宫动脉阻力增高。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+二甲双胍+他达拉菲+他克莫司+低分子肝素+修美乐+甲钴胺+B6+吉赛欣-+蛋白、用药后移植一次便成功双胎,孕12周通过NT,发毕业证,等待成功分娩!!

【每日一星2213-来自河北省妇幼保健院安彦玲主任】殷女士,33岁,河北石家庄人,结婚两年,2018年7月胎停一次,孕四个半月(颈部水囊瘤,胸腔积液),2019年3月孕四周生化一次,2019年十月再次自行怀孕后焦虑就诊。化验:NK 高,12.68,B细胞高,18.26,子宫动脉阻力高,两侧和是17,维生素D低,17.6,空腹胰岛素高,174.7,血小板凝聚力80.4,头孢,青霉素过敏。诊断:免疫凝血不良妊娠,胰岛素抵抗,维生素D降低,子宫动脉阻力高,过敏体质。治疗:低分子肝素,阿司匹林,纷乐,美卓乐,迪巧,瑞白,强克,环孢素,二甲双胍,补佳乐,硝苯地平。孕67天低分子肝素减量,阴道出血似月经,有血块,口服维生素C,低分子肝素恢复之前用量,现孕17+5周,NT和无创顺利通过,等待成功分娩!

【每日一星2214-来自湖北省中医院熊丽桂主任】蒋女士,37岁,湖北武汉人,结婚10年,共2次不良妊娠史,多次试管移植不着床;抗膜联蛋白A5抗体:55.46,封闭抗体(+),b细胞14%,蛋白S:52.9%,D二聚体:0.55,25-羟VD偏低,为:27.4,胰岛素抵抗,叶酸基因代谢杂合子突变,AMH偏低,为1.73。诊断:APS+免疫凝血异常+维生素D不足+胰岛素抵抗+卵巢功能低下。治疗:阿司匹林+达肝素注射液+甲泼尼龙片+环孢素+纷乐+钙片+骨化三醇+5-甲基四氢叶酸片+二甲,持续用药2个月,2019年10月试管移植一个冻胚成功,孕期查子宫动脉阻力增高,予加用万艾可+吉利芬+艾泽+戊酸雌二醇片+黄体酮注射液+地屈孕酮,后定期监测相关指标及彩超,胚胎发育良好,现已孕12周,顺利通过NT,度过危险期,再接再励,等待分娩报喜!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

【每日一星2215-来自湖北省中医院熊丽桂主任】李女士,32岁,武汉人,结婚4年,共4次不良妊娠史,其中自然怀孕2次,1次孕6周胎停,1次孕10周胎停;试管移植2次,1次生化,1次未着床。2018年8月胎停后查:SSA抗体阳性,抗膜联蛋白A2抗体增高,为41.19,血小板聚集增高,为92%,抗核抗体1:100,补体C3,C4偏低,IgG抗B高,为256,D2聚体偏高,为0.35,甲状腺过氧化物酶抗体偏高,为90,胰岛素一小时,二小时分泌量偏高,空腹血糖偏高为5.8。诊断:APS+桥本甲状腺炎+未分化结缔组织病+胰岛素抵抗,治疗:阿司匹林+肝素注射液+美卓乐+纷乐+钙片+5-甲基四氢叶酸片+二甲双胍。持续用近一年,2019年10月移植后复查:SSA阳性,抗核抗体1:100,继续按方案用药,胚胎发育良好,现已孕12+周,顺利通过NT,度过危险期,再接再励,等待分娩报喜!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

【每日一星2216-来自湖北省中医院熊丽桂主任】赵女士,27岁,湖北汉川人,结婚3年,不良妊娠3次(胎停2次,生化一次),胎停时间都在8周左右,检查:抗贝塔GPI结构域1抗体偏高,为25.01.抗磷脂酰乙醇胺抗体偏高,为26.99,血小板聚集率偏高,为71.17,nk高为28%,蛋白s偏低,为49.9%,叶酸代谢风险中等,维生素d稍低,为25.4ng/ml。诊断:APS+免疫凝血异常+维生素D不足+叶酸代谢基因突变。治疗:阿司匹林+肝素+强的松+纷乐+维生素d+活性叶酸,孕期顺利,现孕13周顺利通过nt!祝贺祝贺!期待成功分娩!

【每日一星2217-来自湖北省中医院熊丽桂主任】李女士,31岁,湖北武汉人,结婚5年,共4次不良妊娠史,其中两次空囊,两次生化,均在孕8周左右胎停;2019年8月自怀,查:抗a 胞衬蛋白抗体阳性,抗凝脂抗体综合症,血小板聚集增高,为90%,同型半胱氨酸增高,为11.5,25-羟基维生素D降低,为30.6,肿瘤因子高,9.99,诊断:APS+VD降低+未分化结蹄组织,治疗:阿司匹林+达肝素注射液+甲泼尼龙片+环孢素+纷乐+钙片+骨化三醇+5-甲基四氢叶酸片,治疗2个月怀孕,孕期查子宫动脉阻力增高,肿瘤坏死因子偏高,为9.99,孕酮、雌二醇偏低,予加用他达拉非+硝苯地平缓释片+芬吗通+地屈孕酮片,后定期监测相关指标及彩超,胎儿发育良好,现已孕24周,顺利通过大排畸,再接再励,等待分娩报喜!注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

【每日一星2219-来自湖北省中医院熊丽桂主任】耿女士,31岁,黑龙江哈尔滨人,结婚7年,共3次妊娠,其中一次由于吃了胃药及避孕药选择终止妊娠,2019年1月25号查出再次怀孕,在孕6周左右未检查出胎心,孕8周还是没有选择人流;10月23号经人介绍找到熊医生就诊,检查:抗干燥综合症A体(SSA)高于正常值141.86,红细胞沉降率高30,NK偏高,为18%,B细胞偏高,为19%,,免疫球蛋白G高16.7,D二聚体高为0.7。诊断:免疫凝血异常+UCTD。 治疗:打肝素注射液+间苯三酚+泼尼松片+环孢素黄体酮+钙片+地屈孕酮片+雌二醇+羟氯喹+维C+叶酸多维片,遵循医嘱定期检查,现已孕12周+,顺利通过NT,度过危险期,再接再励,等待分娩报喜!感谢熊医生注:本文由患者本人和医生编辑及修改,并经患者同意授权发布,同类患者阅读后深受教育、启发和鼓舞,纷纷表示衷心感谢!

【每日一星2220-来自湖北省中医院熊丽桂主任】刘女士,26岁湖北黄冈,结婚2年,不良妊娠史2次,都是自然怀孕,2017年孕8周胎停,2018年孕9周空囊,经全面检查:抗膜联蛋白A5高42.84,抗甲状腺抗体高为223.4,子宫动脉s /d 高14.8,维生素D偏低,为21.1ng/ml。诊断:APS +V D 不足+桥本+子宫动脉阻力高。治疗:阿司匹林+肝素钠+强的松+钙尔奇+纷乐+骨化三醇,用药一个月,2019,10月发现怀孕,孕期检查,子宫动脉高,hcg 低,孕酮,雌二醇低,加用万艾可+达芙通+雌二醇+吉粒芬+肝素,后定期监测及彩超,胚胎发育良好,现已孕13 +周,顺利通过NT, 度过危险期,再接再厉,等待分娩报喜!

【每日一星2221-来自湖北省中医院熊丽桂主任】陶女士,31岁,湖北荆门人,结婚4年,共3次不良妊娠史,其中自然怀孕3次,一次hcg不翻倍自然流产,一次孕8周空孕囊,一次孕9周加胎停。2019年8月就诊查:补体c3降低,为0.65,抗内皮细胞抗体阳性1:40,白细胞介素6增高为24.5,封闭抗体阴性,T淋巴细胞升高为81,T抑制细胞升高为40,B淋巴细胞降低为8,Nk细胞降低为9,th/ts下降为0.9,一小时胰岛素43.77,两小时胰岛素70.83,三小时胰岛素26.27,叶酸代谢基因突变,为C677T:T/T,A1298C:A/A,A66G:A/G,25-羟基维生素D降低,为24.9,诊断:UCTD,免疫凝血异常,叶酸基因突变,胰岛素抵抗,VD降低!治疗:阿司匹林+达肝素注射液+醋酸泼尼松片++纷乐+钙片+骨化三醇+5-甲基四氢叶酸片+羟氯喹+二甲双胍,2019年10月月发现自然怀孕,孕期查血小板最大聚集率增高为78.2,同型半胱氨酸酸增高为13.2,孕酮、雌二醇偏低,予加用吉利芬+hcg注射+戊酸雌二醇片+芬吗通+地屈孕酮+维生素B6+甲钴胺分散片,孕7-8周时腹痛加用两支强克,后定期监测相关指标及彩超,胚胎发育良好,现已孕12+周,顺利通过NT,度过危险期,再接再励,等待分娩报喜!

【每日一星2225-来自湖北省中医院熊丽桂主任】苏女士,1991年出生,湖北大冶人。2015年2月结婚。婚后四年未孕,后查出卵巢早衰(amh值2016年:0.48;2018年:0.28;2019年:0.07)。2015年6月至2018年7月,到处求医,中医西医都看过,没有一次怀上。在两次启动试管但无卵可促的情况下,针灸中药运动5个月后,于2019年1月1日查出意外怀孕(自怀)。由于当时没有关注免疫方面的问题,于2019年3月22日(16周+4天)流产。2019年4月来熊医生处就诊,检查:AMH 0.07(极低),补体C3  0.74(偏低),凝血最大强度  70.8(偏高),T抑制细胞CD3+CD8+  36.0(高),抗核抗体弱阳。诊断:UCTD+叶酸基因突变+卵巢功能低。治疗:阿司匹林+纷乐+骨化三醇+辅酶Q10+钙片+甲基四氢叶酸。持续用药3月,后查出怀孕(自怀),血小板聚集率高,子宫动脉阻力增高,蛋白S低,T抑制细胞CD3+CD8+35.0(高),Th/Ts(CD4+/CD8+)0.89(低),促甲状腺高,用药为:肝素、补佳乐、地屈、Q10、阿司匹林、纷乐、骨化三醇、叶酸、钙片、黄体酮针剂、优甲乐。后定期检查,调整用药,胚胎发育良好,已过nt、无创,至今已有18周。后期定期复查,继续闯关,等待顺利分娩。

【每日一星2223-来自河北保定252医院刘旭主任】王女士,23岁,河北保定人。结婚三年,未有子女。自行怀孕3次,(人流一次,胎停一次,生化一次)。于2018年底就诊,2019年初化验。化验:白介素8增高,为241,肿瘤坏死因子—a增高,为9.31,25—羟基维生素D降低,为25.1,诊断:免疫凝血异常,叶酸基因突变,胰岛素抵抗,VD降低。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+纷乐+低分子肝素钠+强克+骨化三醇+瑞白+HCG注射+雌二醇+黄体酮。现已孕30周,稳定生长,坐等大宝贝出生!

 


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发表于:2020-01-05 22:18

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13
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    h***c 2021-04-06

    请问离徐州最近的是哪个医院?谢谢

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