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潘慧

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胖大夫的感悟/门诊札记

门诊札记:家族性矮小能通过什么方法突破遗传身高吗?

发表者:潘慧 3074人已读

 一  中国医学科学院北京协和医院内分泌科潘慧

@July1803

基本情况:男孩,2012年6月13日出生,身高115.5cm,体重19.3kg,父亲身高161cm,母亲身高166cm,居住在成都。生长速度6.5cm/年。


问题:孩子睡的晚,时间短,不爱吃主食,饭量少,不爱运动。测骨龄偏小一岁,15年94.5 公分,16年98.5公分 17年102公分 18年109公分 19年115.5公分,请问需要干预吗?

A

先来看孩子的骨龄,我觉得他应该是4岁左右,没到5岁。12年6月13号生,现在应该是7岁,他的骨龄比他的实际年龄可能要小个两岁到三岁,如果按照他现在的身高1米15,我个人觉得他个子不应该有什么问题,家长有点过于担心了。而且他的生长速度也是好的,有6.5公分一年。


从我的角度来讲,家长现在只需要督促孩子养成一个健康的生活习惯,多运动、多锻炼,然后定期观察就可以了,不用那么着急。


做点什么样的运动好呢?这个片子说明孩子运动有点不足,他的骨皮子很薄,骨小梁显得很稀疏,那么我建议他可以选择快走、慢跑、跳绳、游泳这些运动,然后要多晒太阳,像成都那边阴天多,可以适度给他补点维生素D,多喝奶,我相信他的骨头会长得更结实。

 二 

@如月03201983

基本情况:男孩,2015年1月9日出生,身高103cm,体重16kg,父亲身高163cm,母亲身高157cm,居住在上海。生长速度6cm/年。


问题:

运动方面:目前每天让他在练习跳绳,每天能保证室外活动一个小时。


饮食上不理想,挑食,不爱吃饭,爱吃甜食,早上一个鸡蛋一杯牛奶都吃不完,晚上有的时候就吃几口菜几口饭。


睡眠方面,一般十点睡到7点。

2019年8月26日上午十一点医院测量身高为103厘米,医生诊断为家族性矮小,建议打生长激素,鉴于年龄小,开了健高素,让吃三个月再复查。我想问:家族性矮小能通过练习或打生长激素突破遗传身高吗?

A

孩子是15年1月9号,那么目前也就是4岁半左右,从理论上来讲应该是1米05 左右。那么他确实稍微偏矮一些,但是生长速度是正常的。


这个报告中显示骨龄是两岁,两岁的骨龄有可能说明他是个晚长的孩子。不过孩子还很小,可以鼓励多多运动,多锻炼。

从报告来看,他的饮食习惯还是不太好,挑食、偏食。我们常常说三岁看老,就是说这个时期我们不主张孩子太过吃甜的、吃咸的、吃太油、油炸、油煎的东西,就是说因为一旦养成这个习惯以后,成年人他就喜欢吃甜的东西。

那么至于说医生诊断为家族性矮小,我实话实说,个人觉得他不够这个条件。还有健高素这类的口服增高药,我也不主张他吃

孩子只要好好吃饭、好好运动、好好锻炼,养成一个健康的生活习惯,突破遗传身高是有希望的,现在更重要的是督促孩子养成一个好的生活习惯就可以。


 三 

@冠博妈妈201512
基本情况:男孩,2009年8月31日出生,身高134.5cm,体重38kg,父亲身高172cm,母亲身高148cm,居住在吉林长春。生长速度6.5cm/年。

问题:2019年3月开始每周跳绳3-4次,每次600个,暑假游泳1个月,每天30分钟。游泳期间没跳绳。从今天9月初参加跳绳训练营,天天坚持跳绳。每天600个。以后也会坚持。现在东北冷了,把游泳改成篮球。每周2次。每次2个小时。但练习基本动作要1个半小时,打对抗跳跃也就20分钟吧。目前还在坚持跳绳,每天600个。三餐胃口都很好,不挑食,爱吃肉。早上6点起床,晚上9点半左右睡觉。

2018年8月到2019年8月长了6.5公分,孩子2009年8月出生,今年10岁,快到第二个青春期了,我们家长着急孩子身高问题,想问潘教授几个问题:

1、我们想超过遗传身高达到理想身高175分以上,是否现在就需要打针?
2、根据我叙述的是否需要去北京见您面诊?
3、孩子一直没有吃补钙补维D的产品,您建议吃吗?


                                                            下面是2019年8月的骨龄片

A

从骨龄片来看,男孩骨龄9岁,个子在1米35左右,生长速度现在是6.5公分,总体上还可以,理想身高是1米75,目前不需要打针,不需要太过着急。


现在更重要的是一定要督促他加强运动锻炼,暑期锻炼并不代表正常,我希望孩子能全年坚持锻炼,一个礼拜每天至少要运动至少5个单元,每次至少半小时以上。

而且尽量避免比如说篮球这种运动,因为篮球属于急停急跳的运动,尤其冬天东北比较冷,很容易受伤。我们希望运动能对软骨有一个持续的挤压,所以要长时间、不间断、有节奏的运动,建议可以选择跳绳这项运动,随时随地都可以进行,因为他现在已经10岁了,一天可以跳1000个,甚至1200、1500,但要注意循序渐进别着急。


冬天没有日照的情况下可以适当用伊可新等补充维生素D的产品,一次一片就可以了,不一定非要补钙尔奇什么的,因为那是成人产品


补钙方面,多喝奶、多吃奶制品或者是从饮食里头多摄入含钙的东西就够了,关键是家长别着急,现在更重要的是全面督促孩子养成一个健康的生活习惯。



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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-01-06 14:38

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