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医学科普

肺癌患者有哪些异常表现?

发表者:唐三元 人已读

1.咳嗽

由肿瘤本身及其分泌物刺激支气管粘膜引起,为肺癌的首发症状,约占45%。

其特点是阵发性刺激性、有压迫感的不可控制的干咳,无痰或有少量白色泡沫样粘痰,可带血丝,2~3周内不愈,当合并感染时痰量增多呈脓性痰。

若肿瘤位于细小支气管粘膜上,患者常无咳嗽或咳嗽不明显。

2.咯血和血痰

肺癌首发症状之一,占35.9%。

其特征为间断性反复少量血痰,往往血多于痰,色泽鲜红,偶见大咯血。

中央型肺癌由于肿瘤生长在支气管粘膜上,表面血管丰富,当剧咳后血管易溃破,所以咯血常为中央型肺癌的早期症状。

周围型肺癌在瘤体较小时,咯血较少见;当瘤体增大到一定程度,肿瘤中心缺血坏死时常有出血。

3.胸痛

肺癌早期,常有不定时的胸闷、压迫感或钝痛,占30%~40%。当肿瘤外侵,累及纵隔胸膜、膈肌、胸壁时可出现剧烈或持续性胸痛。

周围型肺癌常以胸痛、背痛、肩痛、上肢痛、肋间神经痛等为首发症状,约占24%

4.气急

一般多在肺癌的晚期比较明显,尤其出现大量胸水时更严重,以此为首发症状者占6.6%。

5.发热

约有21.2%的肺癌以此为首发症状。

肺癌发热一种是由于支气管阻塞或管腔受压后引起的炎性发热,一种是肿瘤压迫较大支气管使管腔阻塞或狭窄,远端的支气管分泌物滞留,引起感染发热。

6.肺癌转移及肿瘤压迫邻近器官所引起的症状

肿瘤压迫上腔静脉引起上肢及颈部以上水肿、颈静脉怒张、头痛、呼吸困难。

肿瘤压迫食管可引起吞咽困难。

肿瘤侵犯喉返神经可引起声音嘶哑。

淋巴结转移可出现同侧或对侧锁骨上肿块。

当肿瘤侵犯第七颈椎和第一胸椎时,可引起霍纳综合征。患者表现为:患侧眼球凹陷、上眼睑下垂、瞳孔缩小、睑裂狹小、患侧上半胸部温度高、无汗等。

同时可产生臂丛神经压迫的症状,表现为该侧上肢有火灼样剧痛,自腋部内侧开始向远端放射,局部皮肤感觉异常等。

7.肺外表现

部分患者有杵状指(趾)及骨关节疼痛、皮肌炎、肌无力样综合征、内分泌紊乱、类癌综合征和库欣综合征等,这些症状甚至可早于呼吸系统症状的出现,为早期诊断提供信息。我国患者以杵状指(趾)及骨关节病多见,其他少见。

①杵状指:表现为手指或足趾末端增大肥厚,成杵状肥大。一般认为与肢体末端的慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。由于肺癌细胞可产生某些特殊的内分泌激素(异源性激素)、抗原和酶,这些物质运转作用于骨关节部位,而致骨关节肿胀疼痛,常累及胫、腓、尺、桡等骨及关节,指、趾末端往往膨大呈杵状指,X线摄片检查可见骨膜增生。

②肩背痛:肺外围型肺癌常向后上发展,侵蚀胸膜,累及肋骨和胸壁组织,从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。

③声音嘶哑:肺癌转移灶压迫喉神经,可使声带单板机痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现,并且转移灶有时可长得比原发灶快,因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。

④神经系统症状:肺癌脑转移可出现头痛、呕吐、突然昏迷、失语、偏瘫等神经系统症状,因肺部症状不明显,常误诊为血栓、脑肿瘤等。

⑤男性乳房肥大:男性肺癌患者有10%~20%出现乳腺肥大,有单侧肥大,但多数为双侧肥大,而且这种症状出现时间比咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部症状早。这是因为某些肺癌细胞能分泌出绒毛膜促性腺激素,这种激素可引起乳腺组织增生,使乳房肥大。

⑥类癌综合征:表现为皮肤潮红、腹泻、水肿、喘息、阵发性心动过速等,由5-羟色胺等成分增加引起。

⑦库欣综合征:表现为向心性肥胖、紫纹、多血质、骨质疏松等,由于肾上腺皮质激素升高引起。

本文是好大夫在线摘录自唐三元的文章
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发表于:2020-01-15