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医学科普

腰椎间盘突出症----目前的主流手术方案

发表者:曹兴兵 人已读

腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病,主要表现为腰痛并向一侧肢体放射,往往合并酸胀麻木、无力。目前处理方法包括保守治疗和手术治疗。传统的椎板开窗髓核摘除术手术创伤相对较大,住院和术后恢复时间较长。目前,椎间孔镜(脊柱内镜)微创技术已逐渐成为治疗椎间盘突出症的主流方法。该技术仅需局部麻醉加一点镇静麻醉,病人完全在清醒无痛的状态下手术,术中可以与医生交流反馈,大大增加手术的安全性,手术切口仅7毫米左右,对腰背部肌肉损伤极小。所有操作均在内镜可视化操作下完成,安全度很高,随着手术的进行,患者往往感觉“疼痛逐渐缓解,越做越舒服”。术后即可在腰围保护下下地活动,住院3-5天便可出院,一个月后逐渐恢复工作状态。

目前我们的团队已经熟练开展椎间孔镜(脊柱内镜技术)治疗腰椎间盘突出症、部分腰椎管狭窄和神经根型颈椎病,使用全可视技术,在内窥镜直视下切除关节突,摘除突出的髓核组织,减压效果甚至超过开放手术。该微创技术创伤小,住院时间短,更快地回归工作。

典型病例:患者孔**,女,65岁,因“腰背部疼痛,向左下肢放射半个月”入院。入院诊断:1.L4-5椎管狭窄症伴椎间盘突出 2.L2-3椎间盘突出症 3.L3-椎间融合术后。行椎间孔镜下L2-3和L4-5椎管加压髓核摘除术。术后症状明显缓解。

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患者答疑:

  1. 什么是椎间孔镜手术?

椎间孔镜手术是使用椎间孔镜和相应配套手术器械,从病人身体侧后方或后方进入,在内窥镜直视下摘除突出的髓核组织,使用双极射频技术消融残余的组织、止血,利用局部热收缩原理行纤维环成形。从而解除神经压迫,彻底缓解腰腿痛的微创手术。

  1. 腰椎间盘突出症啥时候需要手术?

教科书上建议保守治疗半年无效再手术,笔者建议如果腰腿痛剧烈,保守治疗4-6周缓解不明显,影响生活,就要手术,如果出现肛门口周围麻木,大小便功能障碍,需要急诊手术。

  1. 手术安全吗?

手术较传统手术方法安全性大大提高,原因在于:1.全可视化操作,神经完全在内窥镜直视保护下,2.局麻+强化镇静下患者完全清醒,碰到神经会有及时反馈,大大增加安全性。

  1. 手术疗效怎样?

目前我们开展的椎间孔镜手术所以的病人腰腿痛症状都获得很好的缓解,绝大多数术后即可就缓解,少数病人持续到术后一个月也逐渐缓解。

  1. 椎间孔镜手术很痛吗?

手术过程中结合加强的镇静和局部麻醉,经验丰富的医生麻醉得当的话基本可以做到全程无痛,仅有少许臀部酸胀感,病人基本都能耐受。

  1. 有的患者为什么做完椎间孔镜手术腿还疼?

术后腿还疼通常与神经减压后膨胀、水肿有关,一般经过几天的消肿治疗后逐渐缓解。

  1. 术后容易复发吗?

复发几率与开发手术类似,文献报道在3-4%,保养得当的话复发几率还是很低的。

  1. 什么情况下需要打钉子做融合手术?

明显的椎管狭窄、终板炎、腰椎不稳、滑脱需要做打钉子的融合手术。




本文是曹兴兵版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-01-24