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中医临床家医案研读

伤寒大家吴佩衡:扶阳重剂救治麻疹误用清热解毒逆证

发表者:赵东奇 人已读

一九二四年暮春,昆明东门街田XX之子、孙及外孙等六人,均患麻疹,延余诊视。其中五人体质较健,在治疗上,始以升提发表,继则养阴清热,服三五剂皆痊。惟其第四子,年二岁,亦按上法施治,麻疹虽已透达渐灰,但身热来退,舌燥、唇焦、鼻干、烦躁不眠,脉息虚数。松原市中医院治未病科赵东奇

据其脉证,即以生脉散加味,养阴清热而生津。不料服后,病势愈加沉重,次晨再诊,指纹青紫出二关,脉息紧急,壮热渴饮,频躁不寐,鼻翼煽动,喘挣不息,有时惊怖,甚至负弓反张,乳食不进,发迷无神,大便泄泻,其色绿黑,欲成风状。渠以为是当归温补致重,余即告以此系素禀不足,麻疹免后,元气不振,故服滋阴之剂,其病愈重。因火不足以蒸水,水不上升,故外现假热而内则真寒,亦即阴极似阳,寒极似火之证。况大便泄泻绿水,实为元阳不足,中宫虚寒无疑。

此际急应温中回阳,尚可救逆,如再投寒凉,下咽必殆。乃以白通汤加上桂连夜续服,次晨复诊,身热约退十之二三,唇舌回润,喘挣较平,已能吮乳。继以四逆汤加肉桂、茯苓连进。

次日再诊,身热退去十之八九,津液满口,喘挣已平,惟精神不振,仍照原方加口芪八钱、砂仁二钱,连服三副而愈。附方

方一:沙参三钱  麦冬三钱  五味五分  甘草一钱  当归四钱  杭芍三钱生地二钱  连翘一钱

方二:附片一两  干姜四钱  葱白三个(连须根)  上桂二钱  

方三:附片一两五  干姜五钱  甘草二钱  肉桂二钱  茯苓五钱


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发表于:2020-01-26 07:13

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