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术后康复

口腔癌术后出现吞咽困难,该如何恢复?——舌癌术后康复之锻炼篇

发表者:范松 5527人已读

舌癌发病率高,病情发展快,发病后期易出现淋巴结转移,患者往往预后较差,而早发现早治疗则效果较为理想。手术或手术联合放化疗是舌癌治疗的主要手段,但在手术治疗过程中,由于手术部位特殊性及手术对口腔结构的改变,术后患者出现吞咽困难是常见的并发症。中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面-头颈外科范松

吞咽困难还可继发肺部感染营养不良,导致生活质量下降。所以吞咽功能的恢复对癌症患者的术后康复是不可或缺的。一般术后2周即开始指导患者练习吞咽,一般有电刺激法、直接吞咽困难治疗和代偿训练等。


那么我们平时应该做些什么可以提高吞咽能力呢?

  1. 用冰棒冷刺激软腭、舌根及后壁,然后做空口吞咽动作,每日3~5次,每次5分钟。

  2. 床头抬高45°半坐位,用汤匙将食物送入口腔深部,患者头后仰将食物送到咽部,避免食物漏出来。每次进食的量要少,速度要慢,以避免呛咳。


那么,在舌体功能在逐渐恢复的基础上,要如何训练呢?

可将食物放置于健侧舌体,用残余舌体缓慢搅动,分步骤锻炼吞咽动作。先用舌头把食物送达咽部,然后再慢慢吞入食道。食物要从流质渐过渡到普食,避免干硬食物。为减少呛咳,应少量、缓慢地进行,逐渐形成习惯。舌根部舌癌患者,为避免舌根部切口牵拉和感染,可以延迟开始咀嚼训练。

咀嚼功能训练也是非常重要的,平时应选择细软、不易松散且易嚼碎的食物,如豆腐、香蕉、肉饼、藕粉等,避开盐干鱼、纤维多的薯类、葱类等食品,避免过热的食物,逐渐适应残余及皮瓣舌组织活动,训练时食物量从少到多,每日3~5次,次数渐增多,直至咀嚼功能完全康复。


平时对舌体的按摩也是非常重要的,需要家属积极配合。

1.用拇指由内而外地环形按摩舌体,以正常舌体感觉到触压痛的力度为适中,使疤痕软化,每日8-10次,每次10分钟。

2.移植皮瓣缝线拆除、切口愈合后2周,即术后1个月,让患者做舌前伸、上翘、侧伸和下抵的训练,每日3-5次,每次5~10分钟。

3.经常与患者进行交谈,以增加舌体活动,尽快恢复功能。如不能自行伸舌,可用清洁纸巾或布轻轻夹住舌头,进行上下左右运动,

 

注意:在按摩软化皮瓣舌体时,动作不可粗暴,以免皮瓣血供受阻;咀嚼、吞咽训练时,尤其是舌根部癌变的患者,皮瓣组织位置深,咀嚼应避免纤维多的食物,吞咽不可过早,以免发生创面过度牵拉和感染



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发表于:2020-02-06 10:01

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