冯斌_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

收藏收藏

身高发育

孩子为什么要做生长激素激发试验?

发表者:冯斌 人已读

1.正常生长激素的分泌

生长激素是人体脑垂体分泌的一种激素,主要作用是维持人的正常生长。生长激素的分泌是不规则的。在剧烈运动后、夜间睡眠时,还有在饥饿状态时、低血糖时、血压低时、血氨基酸高时,生长激素分泌量较高,分泌可达峰值。因此,它在体内的浓度也一直在变化,时多时少。这种分泌的方式我们称之为脉冲式分泌


2.做药物激发试验的原因

(1)生长激素在体内呈脉冲式分泌,平时值很低(0~5ng/ml都是正常),随机采血无法检测到峰值水平。

(2)分泌高峰主要在夜间深睡眠时出现,但夜间采血孩子可能会醒,且时间长采血次数需更多,因而不采用

(3)只查平时值无法反映生长激素分泌是否正常。

(4)运动后生长激素分泌会增加,但运动量难以控制,能否达到峰值无法保证,所测结果无法采信。


3.生长激素药物激发试验

基于上述原因,临床医生会使用一些特殊的药物,来刺激生长激素的峰值出现。这种方法就称为生长激素激发试验。它的可靠性比运动以及睡眠高,而且可以人为控制抽血的时间,便于操作。目前常用的药物有精氨酸、可乐定、胰岛素以及左旋多巴,通过静脉或口服方式给药后,抽取给药前,给药后30分钟、45分钟、60分钟、90分钟、120分钟的血样,测定生长激素的值,这样可以比较全面的了解生长激素分泌的趋势以及最高值。按照诊疗规范,选择2种作用不同的药物激发,其中一种静脉给药,以减少假阳性。


4.做生长激素激发试验前的准备

需在清晨不运动及空腹进行。激发试验前一晚22点后开始禁食,可以适量喝水。于第二天清晨8点前空腹进行化验,全过程不能吃东西,可少喝水,最好孩子进入睡眠状态。


5.生长激发试验过程中可能出现的问题

5.1孩子做激发试验出现头晕现象?

因为试验过程中服用降压药(例如可乐定),可能引起血压低,有一定的嗜睡作用。所以如果中途需要上卫生间时得有家长陪同。血压低明显时补充糖盐水即可缓解。试验结束时,起床稍慢一点,如果头晕,稍躺一会儿就可以了,一般不需要特殊处理。试验结束后当天孩子可能有比较疲倦的表现,休息一天即可好转。

5.2采血过多对孩子的身体产生伤害?

一般试验的采血总量不超过15ml,人体的脾脏就是用来破坏成熟红细胞,每天破坏30ml左右,抽了血之后,脾脏就会代偿性的少破坏一些,对孩子不会造成损伤。


6.试验结果判读

整个激发试验过程中,只要有一次生长激素(GH)峰值≥ 10ng/ml为正常;

5ng/ml < GH峰值 < 10ng/ml为部分缺乏;

GH峰值 < 5ng/ml为完全缺乏(不代表体内完全没有生长激素,主要是了与部分性区别)。

当然,这种方法也有一定局限性。它可能错过生长激素的峰值分泌时间,导致出现假阳性的结果。也就是实际是生长激素不缺乏的情况,但因为未能在分泌最高值抽血,因此结果体现了生长激素较低的情况。但这种情况出现的概率较小,且目前来说是最科学、最有效的方法来帮助医生判断孩子是否存在生长激素缺乏症。当然,医生也不是仅凭这一项检查的结果来诊断生长激素缺乏症。需要结合身高、骨龄、生长因子,以及脑垂体的影像学等各种指标来综合判断。

特别提示

并非所有因身高不满意就诊的孩子都需要做生长激素激发试验。是否要做此检查需要专科医生根据孩子身高百分位(P3以下)、生长速度及骨龄等综合判断后决定。


本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
举报
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2020-02-07