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经典问答

甲减服药有哪些注意事项?

发表者:任卫东 7020人已读

左甲状腺素钠片是甲状腺功能减退症的替代治疗中最为常见的药物,目前市面上常见的药物商品名为优甲乐(德国默克雪兰诺有限公司),加衡(深圳市中联制药有限公司),雷替斯(德国柏林化学股份有限公司)。河北北方学院附属第一医院内分泌科任卫东

左甲状腺素是激素吗?


1.很多甲减患者在口服左甲状腺素(目前常见的商品名为:优甲乐、雷替斯、加衡等)治疗。甚至终身服药,但在开始接受此类药物治疗时,很多人都会问一个问题:医生,左甲状腺素是“激素”吗?其实,这个问题,大夫还不太好回答。因为和胰岛素一样,医生答“是”或“不是”都不合适。

2.不好回答的原因是,患者心里理解的“激素”和医生专业角度所说的“激素”不是一个概念。就像问胰岛素是不是“激素”一样。

3.专业角度来说,左甲状腺素和甲状腺激素几乎一样,所以本质来说是激素。激素是人体内分泌组织或腺体分泌的、并广泛存在体内的一大类物质,已知的人体激素种类就有近300种,甲状腺素和大家所熟知的生长激素、雄激素、雌激素等都属于激素的一种类型。是机体正常运行必不可少的。

4.患者心目中的“激素”一般指糖皮质激素(也是人体内存在的激素之一)。糖皮质激素在临床中有很多疾病在治疗时需要使用,临床应用非常广泛,疗效也很显著。常见的有地塞米松、强的松及氢化可的松等。

5.糖皮质激素如果使用不当会导致一定副作用,如果长期、大量使用,会导致体重增加、血压升高、骨质疏松股骨头坏死、抵抗力下降等。所以应该在专科医生指导下使用,切忌自己购买并使用。

6. 左甲状腺素(如优甲乐、雷替斯、加衡等)这类药物和患者心目中的“激素”完全不是一回事。左甲状腺素和胰岛素一样,是一种常见的药物。临床使用非常普遍,不存在依赖性和成瘾性。

7. 左甲状腺素这类药物只要合理使用,是非常安全的,包括孕期、哺乳期及备孕期都可以使用,关键是需要在内分泌专科医生指导下,合理使用。

8. 很多人问:左甲状腺素吃多了有啥副作用?其实这是一个误区,任何药物吃多了都会有副作用甚至严重副作用。临床上使用左甲状腺素的患者,医生都会建议定期复查甲状腺功能并据结果调整,寻找合适的剂量、最佳的剂量、避免超量或不足,所以,吃多了的概率一般来说不高,除非自己加量。服药的时间长甚至终身服药不等于药吃多了。

9.说左甲状腺素是“激素”,是因为从专业角度判断,确实是激素的一种类型。

10.说左甲状腺素不是“激素”,是因为它确实不同于患者心中的“激素”。

服用左甲状腺素钠的注意事项

(1)左甲状腺素钠片(加衡、优甲乐、雷替斯)应该每天服用。

(2)漏服:如果你漏服一剂,可在第二天服用两倍的剂量。如果你漏服不止一天,应该坚持多天服用两倍的剂量,直到补够漏服的剂量。

(3)时间:早餐前1小时服用、晚餐后3小时服用(临睡前)、早餐前半小时服用,三种服用时间吸收效率依次降低,早餐前半小时是坚持的底线

(4)抽血:要求空腹查血,查完服药。

(5)复查周期:手术后口服优甲乐的患者第6周就需要复查甲功,此后,在术后1年内,一般3-6月复查一次,手术1年后,可以6月复查一次。需要注意,只要服药剂量等发生变动,均需要等6周后复查,最少4周。原因是优甲乐半衰期是7天。

(6)影响吸收:仅用水服。

 应该在间隔足够时间后服用某些特殊药物或食物:

 与维生素、高血压药物、滋补品间隔 1小时;

 与含铁、钙食物或药物间隔 2 小时;

 与奶、豆类食品间隔 4 小时;

 与消胆胺或降脂树脂间隔 12 小时。

注意:左甲状腺素钠片是在小肠吸收;空腹状态下胃内的酸性PH值对药片在小肠内的吸收比较重要,因此服药比预期剂量多要评估胃肠道功能,如HP相关胃炎、萎缩性胃炎、脂肪泄等。疾病治愈后,甲状腺功能和左旋甲状腺素剂量需重新评估;药物最佳吸收70-80%;进食影响吸收;纤维素、葡萄汁目前没有发现影响吸收;豆制品影响吸收;咖啡影响吸收。

(7)左甲状腺素钠片服用剂量到底够不够,应该以最终的查血为准。

(8)左甲状腺素钠片与人体分泌的甲状腺素分子式相同,绝大部分患者能耐受。极少数患者出现诸如“头痛、心悸、焦虑”等症状,但患者甲功可能正常,请咨询医师,有些方法可以缓解甚至消除症状。

(9)服用过量的副作用-房颤、骨质疏松;剂量不够影响血脂代谢和心血管疾病进展。请咨询医师,服药应该个体化。

(10)更换为其他产品,如雷替斯、加衡、优甲乐,也是左甲状腺素钠片,需重新评估TSH水平

(11)孕前、孕中的服药剂量需要根据TSH水平及时调整,请咨询医师。

(12)如果甲状腺已经全切,术后需做放射碘治疗,之前就不能服用或需要停用左甲状腺素钠片,原因有二:服药后TSH受抑制,影响碘的吸收;甲状腺素片本身就是含碘的药物。

如果您还有相关问题需要了解,欢迎您微信关注“一附院内分泌科”公众号,关注后有许多相关内容供您学习了解。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

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发表于:2020-02-08 12:31

患者评价
34
有帮助
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    h***x 2021-10-23

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    h***真 2021-07-30

    好医生

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    h***真 2021-07-30

    .好

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    h***真 2021-07-29

    受益

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    h***7 2021-07-29

    谢谢主任

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    h***c 2021-06-28

    谢谢主任

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    h***4 2021-05-27

    多谢任大夫的分享。

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    h***j 2021-05-20

    涨知识呀

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    h***d 2021-05-18

    多谢任大夫的分享,看后再也不敢自己随意停药了

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    h***3 2021-04-19

    我就一直担心吃了后副作用,比如长胖什么的。吓死我了

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    h***5 2021-04-13

    谢谢任大夫上传的甲状腺功能减退的相关信息,和服药的注意事相。

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    h***a 2021-04-06

    看了任主任分享的文章,受益匪浅,明天了很多,想问问任主任甲减患者能打冠状病免疫疫苗针吗?谢谢任主任

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    h***a 2021-04-06

    阅读完成,谢谢任主任分享,才明白了很多

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    h***h 2021-03-18

    阅读完成,谢谢任主任

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    h***q 2020-12-18

    谢谢医生

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    h***5 2020-11-03

    阅读完成

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    h***9 2020-10-26

    已阅读

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    h***n 2020-09-22

    已认真阅读,谢谢任主任

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    h***6 2020-08-20

    送出10个暖心 暖暖心意

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    h***8 2020-08-05

    已经详细阅读,谢谢任大夫

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