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医学科普

睾丸鞘膜积液怎么治疗

发表者:吴科荣 人已读

睾丸鞘膜积液是男性科和泌尿科的常见病宁波市第一医院泌尿外科吴科荣

 

睾丸鞘膜积液是怎么引起的?

睾丸鞘膜积液分两种,原发性和继发性原发性睾丸鞘膜积液是没有明显病因的,一般发病时间比较长,积液呈缓慢进展继发性鞘膜积液可以由炎症创伤低蛋白、心功能不全以及阴囊手术等引起常常表现为急性增长的积液。

 

睾丸鞘膜积液有什么临床表现?

睾丸鞘膜积液的患者一般没有明显的不适症状患者在洗澡时或者无意中发现了阴囊或者腹股沟处的肿块才到医院就诊但是当积液量比较大,张力过高时,患者可以感到阴囊有下坠感或者胀痛从而更早地就医。对于儿童患者,大多数是以家长在无意中发现孩子腹股沟或者阴囊的包块就医主动性较强。



睾丸鞘膜积液容易与哪些病混淆?

睾丸鞘膜积液需要与一些疾病鉴别,首先就是腹股沟斜疝老年人和儿童是斜疝好发人群,但是斜疝其内容物为肠管或者网膜鞘膜积液其内容物为液体此外睾丸鞘膜积液还需要与睾丸肿瘤鉴别睾丸肿瘤一般缓慢生长,无不适感,触摸时质地较硬,有沉重感增大的睾丸可以摸到质地偏硬、表面可以不光滑超声检查在睾丸鞘膜积液的鉴别诊断中意义较大

 

睾丸鞘膜积液如何治疗?

如果发生了睾丸鞘膜积液也不要过于担心,治疗的方法确切而有效对于继发性的睾丸鞘膜积液,要以病因治疗为主比如针对急性炎症引起的反应性积液可以通过敏感抗生素感染以及抗炎鞘膜积液能够逐渐消退使用阴囊托抬高阴囊,或者在夜间平睡时阴囊下方垫干毛巾以抬高阴囊也有助于积液吸收。对于其他全身性疾病引起的积液要积极治疗,在全身性疾病痊愈之后,积液也会逐渐吸收如果胀痛剧烈可以在超声定位下穿刺抽液减压减除疼痛   

 

手术治疗适用于原发性的鞘膜积液常用术式为睾丸鞘膜翻转术或者睾丸鞘膜切除术其原理为切除或翻转壁层鞘膜后者能生产液体。手术的目的是减少液体分泌、增加液体吸收这些术式术后效果确切复发率低对于老人,因为可能合并糖尿病、低蛋白血症或者营养不良的情况,在围手术期要控制血糖,改善营养,从而利于创面愈合。

 

儿童睾丸鞘膜积液怎么办?

儿童睾丸鞘膜积液是各类鞘膜积液中比较特殊的传统观念认为儿童睾丸鞘膜积液可以分为交通性鞘膜积液以及非交通性鞘膜积液其区别是鞘膜积液是否与腹腔相通如果是交通性,那么积液的来源是腹腔的腹水,而不是由睾丸鞘膜自行产生

但是随着研究的深入,发现儿童鞘膜积液的鞘状突内壁表面是单层扁皮间皮细胞深部并没有明显具有分泌功能的腺体类结构因此儿童鞘膜囊壁分泌功能不强一部分术前认为非交通性鞘膜积液的患者,在手术当中经过探查发现其鞘状突与腹腔仍存在小孔样的交通因而对术前诊断会做出纠正。所以对于儿童鞘膜积液的治疗,不管是单纯的穿刺抽液还是单纯的睾丸鞘膜翻转切除,均可能在术后出现较高的复发率在手术当中,不论是开放手术还是腹腔镜手术,都要注意其鞘状突是否与腹腔相通如果存在交通,要对其做高位结扎以减少复发率


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发表于:2020-02-11 14:37

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