关于青春期，你不知道的1、2、3！

在门诊中，经常遇到月经初潮的女孩，其中两例都是9岁开始乳房发育，不到1年的时间月经初潮了，妈妈们都很内疚的问我，是不是就诊来晚了？还有一例，14岁的大男孩，身高180cm，外观、神态都很幼稚，没有变声、没有喉结，爸爸不淡定了，担心是发育异常。您是不是也有类似的疑问呢？您了解孩子的青春期吗？您知道青春期孩子会有什么变化吗？今天想给大家科普一下有关青春期的知识。

什么是青春期？

青春期是由儿童转变为成人的过渡阶段，是从第二性征开始出现到体格发育完全停止及心理行为发育接近成熟。青春期通常女孩在9-11岁开始，男孩则在11-13岁时开始。

青春期的孩子会有哪些变化呢？

1.性发育变化

女孩的青春期开始于乳房的发育，家长可发现乳房隆起，乳头下有硬结，伴触痛，可以从一侧开始发育，亦可以两侧同时发育。青春期女孩性发育的顺序依次为：乳房发育，阴毛、外生殖器的改变，腋毛生长，月经来潮。因为女孩的性发育比较直观，易判断，细心的家长多能发现青春期的开始时间。

对于男孩来说，性发育首先表现为睾丸容积增大(≥4 ml时即标志青春期开始)，继而阴茎增长增粗，阴毛、腋毛生长及声音低沉、胡须，出现遗精。男孩的睾丸增大往往需要由儿童内分泌专科医生判断，青春期的启动时间往往容易被家长所忽略。

性发育的速度存在明显个体差异。一般性发育过程可持续3～4年，女孩每个Tanner分期的进展历时约1年。男孩Tanner分期进展与女孩类似，但从睾丸开始增大至遗精历时比女孩稍长。

简单介绍一下Tanner分期，家长们可以参照示意图，初步评判一下孩子的性发育情况。

在性发育中，家长需注意的几个问题：①性发育的起始年龄：男孩在9岁前、女孩在8岁前出现第二性征或女孩在10岁前月经初潮，都属于性早熟，应及时就诊。相反，女孩于14周岁以后，男孩于15周岁以后尚完全第二性征出现，或女孩18周岁仍无月经初潮，属于青春期延迟，也应及时就诊。②性发育的进程：即使性发育的起始年龄正常，家长仍需关注性发育的进程。性发育进程迅速，从一个发育分期进展到下一分期的时间较短(<6个月)，属于快速进展的青春期。此类儿童生长速率增加、骨骼成熟迅速，短期内出现骨龄明显超过实际年龄，由于骨骺早期愈合而影响最终成人身高。

2.体格生长发育加速

青春期是儿童的第二个快速生长发育时期。青春期体格发育有明显的性别差异。男孩的身高增长高峰约晚于女孩2年，且每年身高的增长值大于女孩，因此最终的身高一般来说男孩比女孩高。一般男孩骨龄15岁、女孩骨龄13岁时，身长达最终身高的95%。

女孩在乳房发育后、男孩在睾丸增大后身高开始加速生长，经1-2年生长达高峰，此时女孩每年身高平均年增加8-9cm，男孩9-10cm。在第二生长高峰期，身高增加值约为最终身高的15%。值得注意的是：①进入青春期前的身高很重要，过矮，终身高必将受到影响；②性发育过早、过快，儿童达到终身高的时间提前，亦会影响终身高；③在第二生长高峰期，身高年增长少于7cm，属于异常，应及时就诊；④不论男女孩，在青春期前的1-2年中生长速度多略有减慢。这一时期我们只需定期测量身高，观察性腺发育情况，必要时由专业医生诊治。

3.心理行为渐趋成熟

由于青春期身体处于加速发育阶段，尤其是生殖系统在此期迅速发育而达到成熟，而心理和社会适应能力发展相对延迟，因此容易在心理上引起骚动和波动。大多数青少年在青春期发育的某个阶段和某个方面会经历一些情绪或行为上的困难，如焦虑、抑郁、不良习惯等。这些问题绝大多数是暂时现象，只要得到适当的引导和帮助便能得到解决，但若不及时解决，持续时间长，问题可能会变得复杂、严重、造成心理缺陷，甚至影响一生的健康、学习、工作和行为，严重者还可能危及家庭和社会。

综上所述，青春期是唯一同时动态伴有体格、体质、智力、心理行为发育的关键时期，因此是决定人一生身心健康的基础黄金时期。无论您是正常的还是异常的都需要经历青春期的性发育、生长发育、心理行为发育。本文中提到的两个女孩都属于青春期起始年龄正常，而进程过快的快速进展型性早熟。而那一例男孩，经详细的体格检查后判定其青春期已启动，属于正常情况。