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甲亢药物治疗有哪些注意事项?

发表者:任卫东 2227人已读

李女士,36岁,主因心悸,乏力,大便次数增多,消瘦等就诊于内分泌科门诊,检查甲功提示甲状腺功能亢进。

确诊后患者略感焦虑,应向患者及家属解释,甲亢可以治愈,要精神放松,注意休息,避免过强体力劳动,并嘱咐忌碘饮食,多进食高热量,高蛋白,富含维生素的食品。河北北方学院附属第一医院内分泌科任卫东

甲状腺机能亢进症的患者在生活上有些注意事项对预防病情恶化或再发有帮助,那就是适当休息,不要抽烟、少喝咖啡和茶,补充足够热量和营养,禁用含碘食物和药物如海鲜、海带、紫菜、华素片、胺碘酮等,生活中保持情绪稳定,避免精神刺激,必要时可以服用镇静药。注意补充足够的营养。

甲状腺疾病病人(甲亢、甲减、甲状腺炎、亚甲炎)均需有门诊病历本,如果在网上诊室就诊,您也需要把每次的检查结果拍照上传给医生,把您的疾病诊治过程、治疗效果全部记录下来,使诊治疾病正规、有据、有秩,每次看病都要带好您的门诊病历本和检查结果,在网上诊室尽量不要频繁更换医生,导致医生对您的病情不十分熟悉和了解。必须按照医嘱及时到医院或网上诊室复诊,及时检查并调整治疗,如果治疗中出现病情变化,及时到医院复诊检查,以免耽误病情。

除了一般治疗以外,甲状腺功能亢进症的治疗方法主要有三种:药物治疗、手术治疗、放射碘治疗。这三种方法各有利弊,介绍如下,患者可以根据医生建议和个人情况选择治疗方法。

药物治疗:

(1)哪些人适合药物治疗:①病情轻,甲状腺呈轻~中度肿大②20岁以下,孕妇,年迈,不宜手术③术前准备④放射碘治疗前后的辅助治疗⑤术后复发,不宜用放射碘治疗。

(2)药物的用法用量:最主要的抗甲状腺药物为丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑,治疗分三个阶段,即控制阶段,减量阶段,维持阶段,疗程很长,需要半年到两年,即使如此,停药后复发率仍较高,治疗后症状开始好转时间一般需2-4周,症状控制往往需4-8周或更久。开始甲状腺治疗后,应每4-6周随访检查甲状腺功能1次,直至甲功稳定或正常。

长程治疗(每疗程大约需要两年)分为初治期(1~3个月),减量期(2~3个月),维持期(1~1.5年)。药物治疗的疗程较长,需要患者长期坚持服药,并且定期到医院进行检查,随时根据情况调整药物用量。

具体用量:

药物                初治期               维持期

甲巯咪唑        10mg 每日三次          2.5mg  每日一次

丙基硫氧嘧啶    100mg 每日三次          25mg  每日一次

(3)药物主要毒副作用:粒细胞减少,肝损害,药疹等;因此用药前必须检查血常规了解白细胞数,如果白细胞小于3000/μl,不能服药,用药期间应该每周检查血常规,服药期间出现发热、咽痛症状应立即检查血常规。如果白细胞大于4000/μl,可以继续服药治疗;如果小于4000/μl,应该立即复诊;如果小于3000/μl,应立即停用抗甲状腺药物并立即到医院就诊,请医生帮助处理。用药前应该检查肝功能,异常者不宜服药,用药过程中应每1~2月查肝功能。为及时调整药物剂量还应每2~3个月复查甲状腺功能,以防止出现甲状腺功能减退。

药物的不良反应包括皮肤荨麻疹,发热,关节肌肉疼痛,和胃肠道不适。应对症或停止药物治疗。粒细胞缺乏为最严重不良反应,多发生在治疗后最初90日内,建议此期间每周监测血常规。但在治疗后1年或数年内仍可发生。肝脏毒性反应多发生在治疗后3个月内。药物还可引起中性粒细胞胞质抗体阳性的血管炎,临床表现为急性肾功能衰竭,关节炎,皮肤溃疡,脉管炎性皮疹,上下呼吸道症状,通过停药可缓解,仍须提高警惕。

(4)其他药物治疗:β受体阻滞剂如心得安可用以改善初期症状,用于术前准备,甲亢危象,放射碘治疗前后。但支气管哮喘时禁用。中药治疗仅可缓解症状,并且不当的中药治疗会导致病情加重,因此不要单独使用中药治疗。

(5)药物治疗效果:经过正规治疗后大约50%左右患者可以治愈,其他患者会复发,复发后可以进行手术或者放射碘治疗。但药物治疗一般不会造成永久性甲状腺功能减退。

最后,祝您早日康复!

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发表于:2020-02-12 20:49

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    h***3 2021-03-19

    吃甲巯咪唑是饭前吃还是饭后吃?

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