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医学科普

新型冠状病毒肺炎疫情下乳腺癌患者治疗中的相关问题

发表者:何建蓉 人已读

2020年新年伊始,我们就面临了一场抗击新型冠状病毒肺炎的全面阻击战,在当前疫情还没有得到完全控制的情况下,很多乳腺癌患者遇到了抗肿瘤治疗和防控新冠肺炎的矛盾纠结。以下,针对目前的特殊情况,给乳腺癌患者几点建议。

1. 化疗、内分泌治疗是否可以延迟?

对于正在进行新辅助治疗的患者,尽量按原计划进行。

如果是刚刚手术后需要行术后辅助化疗的患者,对于没有淋巴结转移的低危、Luminal 乳腺癌患者可以适当延迟开始第一次化疗的时间,但是,不建议超过术后8周时间。对于已经在进行术后辅助化疗的患者,建议尽量按照原来制定的化疗周期间隔时间完成治疗以免影响疗效,做好预防性升白处理,特殊时期,可考虑一级预防采用长效粒细胞刺激因子,避免粒缺性发热,以及白细胞下降导致免疫力低下。

辅助内分泌治疗疗程5~10年,疫情期间尽量门诊开"长处方"在家坚持治疗,如遇特殊情况临时中断1~2个月,对治疗效果影响并不大。

需要行卵巢功能抑制的高危患者,有条件的可选用每3个月1次的长效制剂,如暂时无法去医院注射卵巢抑制药物,可先用他莫昔芬或者托瑞米芬,但卵巢抑制药物与来曲唑/依西美坦联用时延迟不能超过一周。

2. 靶向治疗延迟或漏用后该如何处理?

在接受抗Her-2靶向治疗药物“曲妥珠单抗”和/或“帕妥珠单抗”治疗过程中的患者,正常治疗间隔是每3周给药一次。疫情期间,如遇突发情况不能按时治疗,有关延迟或漏用的用药建议,详见下表:

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3. 术后放疗何时做不影响疗效?

乳腺癌术后需要放疗的患者,如果术后不需要化疗的可以在术后2个月之内开始放疗不影响疗效,对于需要行术后辅助化疗的患者,建议在末次化疗后2个月之内开始放疗,不会影响疗效。

4. 手术治疗可以延后吗?

对于已经完成新辅助化疗,原定方案需要行根治性手术的患者建议在末次化疗后3-4周内手术,尽量不要延后手术,在配合医院做好新冠防控管理措施的情况下还是可以放心地来住院手术的。尤其是在新辅助治疗过程中疾病进展,主诊医生建议尽快手术治疗的患者更不需要因为对疫情的过度恐慌而耽误了肿瘤的及时治疗!对于因为新冠肺炎确实暂时无法手术的患者,可以先选用低毒、有效、易于管理的药物治疗,待条件许可,尽快行手术治疗。

对于初发的乳腺肿瘤,经专科医生检查临床高度疑诊乳腺癌的患者,建议做好充分的防护措施,尽快住院治疗。

5. 随访复查是否可以延后?

术后辅助放、化疗已经完成的患者,无需拘泥原定的每3~4个月或者每6个月的复查要求,如果没有任何不适症状和异常情况可推迟1~3个月待疫情控制后再来院复查。

总之,新型冠状病毒疫情下,乳腺癌患者的综合治疗需要根据患者的具体病情和当地的疫情、政府防控管理措施等具体情况由主诊医生酌情考虑调整,最大程度地将疫情对患者治疗的影响降到最低,保护肿瘤患者免受病毒感染,保证治疗的连续性。


本文是何建蓉版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-02-13