腰椎间盘突出症 第一节 引起腰椎间盘突出症的常见原因

第一节 引起腰椎间盘突出症的常见原因

目前认为，其基本病因是腰椎间盘的退行性变。其实不只是椎间盘突变，肌肉软组织的退变也是重要的方面。

退行性变是一切生物生、长、衰、亡的客观规律，人体的每一个器官、每一个组织及每一个细胞都不可抗拒地要经历退行性变这个过程。

由于椎间盘受体重的压迫，加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，易造成椎间盘的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生退行性改变。由于腰椎所承担的特殊的生理功能，腰椎间盘的退行性变比其他组织器官要早，而且进展相对要快。在20多岁的时候，椎间盘已经悄悄地开始退变了。这个过程是一个长期、复杂的过程。腰椎间盘退行性改变是本病发生的基础。此外，腰椎间盘突出症还与以下因素有关：

(1)外力作用：在日常生活和工作中，部分人往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确等情况。例如，长期从事弯腰工作的煤矿工人和建筑工人需经常弯腰提举重物。这些长期反复的外力造成的损伤日积月累地作用于椎间盘，加重了退变的程度。

(2)椎间盘自身解剖因素的弱点：①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力也较差，特别是在退变产生后，修复能力更加微弱。②椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱，而后纵韧带在腰5~骶1平面时宽度显著减少，对纤维环的加强作用明显减弱。③腰骶段先天异常：腰骶段畸形可使发病率增髙，包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。这些异常常造成椎间隙宽度不等，并常造成关节突关节受到更多的旋转劳损，使纤维环受到的压力不一，加速退变。

(3)种族、遗传因素：有色人种发病率较低，例如印第安人和非洲人等发病率较其他民族明显要低。小于20岁的青少年患者中32%有家族史，曾有国外研究人员调查小于21岁已接受腰椎间盘手术的63例患者，其父母患同样疾病的比例远远大于正常人群。