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医学科普

痛风性肾病,你吃对了吗?

发表者:任飞 人已读

前些日子,一位病人被家属用轮椅推过来看门诊,仔细查看,原来是膝关节红肿疼痛,不能走路了。一问才知,昨天家人朋友小聚,吃了海鲜喝了酒,今天就变这样了。再问既往有无慢性病史,是否有长期服用什么药物?答有高血压,长期服用替米沙坦氢氯噻嗪片。这回源头找到了,患者原本就在服用含有利尿剂的复合降压药物,可以导致血尿酸偏高,加上吃海鲜和饮酒这种高嘌呤饮食,相当于火上浇油,一下子痛风发作,关节肿痛无法行走。像这样的例子还有许多,可见,我们平时的饮食、药物等因素对痛风发作都有很大影响。本身有慢性肾脏病的患者,就要更加注意,马上就要过年了,谁都不想大过年的跑医院。正所谓“知己知彼,百战不殆”,今天我们就好好了解一下痛风及痛风性肾病这个影响我们健康的敌人吧!

痛风,是遗传性或获得性因素引起长期的嘌呤代谢紊乱,导致的一种代谢性疾病。遗传因素为嘌呤代谢催化酶缺陷所致。痛风多发于男性,女性痛风多为绝经后妇女。由于嘌呤代谢紊乱,高尿酸血症的产生,大量尿酸结晶沉积在关节腔,导致关节红肿、皮温升高、疼痛剧烈,好发于第一跖趾关节、踝关节、膝关节等,也会在关节附近、皮下、耳廓产生痛风石。尿酸结晶沉积在肾间质,会导致慢性间质性肾炎,出现夜尿频多、尿比重下降、轻中度的蛋白尿、肾功能下降(即痛风性肾病);会导致少尿或无尿,出现急性尿酸性肾病;也会产生肾结石,出现腰痛、血尿,甚至发生泌尿道梗阻;最终进展为肾功能衰竭。尿酸对全身器官都有损害,尿酸沉积在胰岛,则会破坏胰岛细胞,加重胰岛素抵抗,诱发糖尿病。尿酸也会刺激血管,导致高血压、冠心病,增加心脑血管疾病风险。

既然尿酸高有这么多危害,必须警惕才行,痛风患者一定要定期检查血尿酸水平,建议有高尿酸血症和痛风病史的患者,每2-3月检测一次。根据指南推荐,男性血尿酸应控制在420ummol/L以下,女性应控制在360umol/L以下。食物中摄入的外源性嘌呤占体内总尿酸生成量的三分之一左右。低嘌呤饮食对于控制外源性嘌呤摄入过多引起的高尿酸血症是有很大帮助的。

根据食物嘌呤含量可将食物分为四类:

第一类、含嘌呤最多(每100克含嘌呤150-1000mg):

动物内脏(肝、肾、胰、脑、心、牛羊肚)、海鲜(凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵)、浓肉汤、浓肉汁、肉精。

第二类、含嘌呤较多(每100克含嘌呤75-150mg):

豆类(扁豆、干豆类、干豌豆)、鱼类(鲤鱼、大比目鱼、鲈鱼、鳗鱼、鳝鱼)、贝壳类水产、熏火腿、肉类(猪肉、牛肉、绵羊肉、牛舌、野鸡、鸽子、鸭肉、鹌鹑、鹅肉、兔肉、鹿肉、火鸡、淡肉汤)。

第三类、含嘌呤较少(每100克含嘌呤<75mg):

芦笋、菜花、龙须菜、四季豆、青豆、鲜豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、花生、麦麸面包。

第四类、含嘌呤很少(每100克含嘌呤<30mg):

奶类、奶酪、蛋类(去蛋黄)、水果类、豆浆、蜂蜜、精致谷类如富强粉、精磨稻米、蔬菜类(卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、冬瓜、土豆、西红柿、白菜、小白菜、南瓜、冬瓜),水果类(西瓜、香蕉、苹果、橙子、桃子等)。

(以上食物嘌呤含量分类多取材未经烹饪的食物,仅供参考)

急性痛风发作时的食物推荐:牛奶、鸡蛋(去蛋黄)、精致面粉及含嘌呤少的蔬菜(第4类),多饮水。

食谱举例:

早餐:牛奶、面包;午餐:卷心菜炒鸡蛋、米饭、西红柿冬瓜汤;晚餐:芹菜炒土豆丝、拌黄瓜、米饭。

慢性痛风时的食物推荐:牛奶、鸡蛋,瘦肉类或白肉类(鱼肉、鸡肉)(肉类每日100克以内),推荐水煮,弃汤食肉。其余在3、4类中选择,不推荐1、2类食物。

为什么饮酒能够引起高尿酸血症?

“喝酒吃肉一时爽,随后痛风来烦你”,因为酒精可以减少肾脏尿酸清除和排泄,而且增加体内尿酸的生成和分泌。另外,含糖饮料、果糖也会促进尿酸的合成,所以高尿酸血症和痛风患者最好的饮品就是白开水,每天饮用超过2L的白开水有利于尿酸的排泄,减少尿酸性结石的产生。

高尿酸血症早期往往没有任何症状,经常有人体检时才发现高尿酸血症,那么哪些人需要警惕高尿酸血症呢?

经常应酬长期饮酒的人,肥胖的人,中年男性,绝经后女性,慢性肾脏病、高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、肾结石患者,都需要警惕并定期复查血尿酸水平,一旦发现就要重视起来。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-02-21 15:20

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