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诊前须知

双眼皮手册(含微创法双眼皮)含技术更新

发表者:毕燕龙 人已读

              

上海市同济医院眼科毕燕龙

 

                         微创重睑术前                               术后即刻

经过十多年潜心研究和技术改进,我们形成了目前堪称完美的“微创法双眼皮手术”。这一技术不但先后三次在中华医学会眼科年会(国内最重要的眼科会议)大会发言做了介绍。而且先后在国际整形美容外科的权威期刊“Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery - Elsevier” 以论著形式发表论文2篇,和中华医学会系类期刊(该领域国内最高级别期刊)“中华医学美学美容杂志”以论著形式发表论文3篇。

但以上发言或论文只是对这一系列技术的结果做以介绍,关于如何手术操作鉴于存在太多的技术要点,并非听听报告或者看看录像就能掌握的。因此,我们可以肯定目前整形界中掌握这一技术并且达到术后理想效果的医生屈指可数。至于当前如雨后春笋般打着“微创法双眼皮手术”的新生的网上广告的可信度就值得商榷了。

下面通过简图说明这一手术的简要步骤,和为什么彼“微创”非此“微创”。

难点一:盲视下操作凭经验,更凭技术。

1,微创法重睑术术前设计画线,术中皮肤3个小切口,这些都不难完成,难度非常大的是如何把虚线圈定范围内的睑板前组织较为彻底的分层清除干净,同时不损伤其下的提上睑肌腱膜组织。这在“全切”法双眼皮手术中容易做到,但只是通过3点皮肤小切口如果没有10年的微创手术经历是几乎是不可能完成的任务。值得庆幸的是,我们在自行研发的“实用新型专利”剪刀的辅助下“做到了”。

难点二:如何缝线

2. 早期头8年中,我们也经常会遇到手术后线结暴露的问题和术中固定不确切的问题,这一针缝线如何缝,才能:1,术后不需拆线;2,长期固定作用;3,术后线结不暴露;4,术后线结摸不到。我们目前终于找到了接近完美的操作方法。这种恰到好处的缝合看似简单但操作难度极大,并非能够随意模仿。

难点三:睫毛位置

 

3. A为术前的睫毛分区;B为术前的睫毛角度;C为术后的睫毛角度。

我们在5年前提出微创重睑治疗上眼睑倒睫的手术思路,之后网络上出现了大量“翘睫”双眼皮。但睫毛的角度并不是随意改变的,改变之后也是会不断变化的,矫正不足和过度矫正都会带来负面效应。我们以往实施了大量眼睑倒睫的手术,在这方面具有眼科医师独具的方向感。

难点四:你的双眼皮是做过的吗?

做成双眼皮手术并不难,难的是如何在完全消肿后达到自然逼真的效果?换句话就是让人觉得你是天生长了一双漂亮的双眼皮。如要做到这点就难上加难了。以下几个环节最为重要:

1, 疤痕轻微几乎看不出。

2, 重睑线下皮肤轻薄、紧致。

3, 双眼皮大小形态和脸型、职业、性格等匹配。

4, 闭眼平伏。

5, 下视平伏。

可以说能够达到以上要求的术者也是屈指可数的。

A.

B.

图4 微创法双眼皮术后3个月, A 睁眼位。B,下视位,瘢痕轻微不易发现

下面简单介绍双眼皮手术相关的知识:

一、常见上眼睑形态

一般来说,双眼皮主要有五种类型:

第一类:开扇形双眼皮

  这也是最经典的双眼皮之一。其特点是内窄外宽,眼睛的横轴跟地平面呈一定角度,眼角微微往上抬,有神采飞扬的感觉,很神气的样子。

第二类:平行型双眼皮

  双眼皮跟上眼睑睑缘是基本平行的。重睑线的设计,外侧以不超过外眼角为度。适合眼睛比较大,眉弓比较高,眉毛距眼睛较远而上眼皮又比较薄的女性。以上两类双眼皮占百分之八十以上。

第三类:内侧宽外侧略显窄的双眼皮

  适合没有内眦赘皮,眉毛跟眼睛之间的距离比较近,西方女性较为常见。

第四类:双眼皮的内侧三分之一到二分之一不双,(即隐双型)这种双眼皮显得很有东方女性气息。

第五类:欧式眼的双眼皮是好多女孩盲目想做的所谓“欧式眼”的双眼皮,基本上来说只适合欧洲人面部的骨骼结构,这也是其眼睑睑板的生理解剖结构所决定的。而且,他们的眉弓特别高,眉毛靠近眼睛,因而,双眼皮往往宽而夸张。但这并不太适合东方女孩。

二、眼皮手术到底痛不痛?

目前包括微创法重睑术在内的各种眼睑手术总共有数十种,术前大家最为关心的问题是手术中和手术后到底痛不痛?我们把近20年来这方面的经验简单总结为以下3句话,供大家参考:

1,术前:这类手术均采用眼睑皮下浸润麻醉,因此在注射麻醉药时多少都会有些疼痛,依据个体疼痛阈值不同,有的人会觉得痛,像是抽血时的疼痛。而大多数人会觉得还好,只有轻微的针刺感。

2,术中:在充分的麻醉后手术中几乎所有人都不会觉得有任何疼痛的。

3,术后:由于手术形成的损伤,术后大多数人会觉得有不同程度的发胀感觉,而不是疼痛。个别疼痛者可以吃 1 片止痛药度过。

三、微创法重睑术(三点小切口) 命名、特点、与埋线法重睑术区别及手术注意事项

最近毕医生的论著微创重睑术治疗青少年上睑倒睫的临床疗效国人眼睑厚度不对称性的临床研究分别被《中华医学美学美容杂志》收录,另外,关于眼睑整形手术的两篇论著又被SCI系列期刊Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery - Elsevier收录。毕医生又在20119月广州新近召开的"第十六届全国眼科学术大会",重庆的第十四次全国眼科学术大会和北京召开的第十五次全国眼科学术大会分别做了大会发言详细介绍了微创重睑术的手术原理、并发症等疑难问题。现总结部分资料介绍如下:

1,关于毕医生微创双眼皮手术的演变:

1998年-2005年:单纯的双眼对称小切口重睑术

2005年-2006年:改进了眼轮匝肌的处理方式

2006年-2007年:改进了眶隔脂肪的释放部位

2007年-2008年:开始针对不对称的眼睑行不对称的重睑手术研究

2008年-2010年:发现国人青年女性大都存在双上眼睑的不对称性,探索出了不对称手术的规律

2010年-2011年:发现了相同重睑高度,不同重睑形态的低张力固定方式,使术后重睑形态更自然逼真

2011年-2012年:体会到了真正的微创重睑术影响因素众多,术前全面评估是达到术后理想效果的重要环节

2012年-2014年:摸索到了微创双眼皮同时进行内眼角平行外双的内固定方法,并非切开内眼角。

2014年-2015年:探索并逐步成熟肿眼泡者ROOF的修剪方法,从而是眶隔内脂肪释放之外,另一种改善肿眼泡的方法。

2,关于手术的命名:

    最近发现网上不少网站引用本节原文,把“微创双眼皮手术”换名为“韩式双眼皮手术”其实两种手术方法类似,笔者早在2001年就开始了自行命名的“微创双眼皮手术”当时似并无“韩式”之说,况且国内还有更早开展此项手术的专家,命名多为“小切口重睑术”或“隧道切口重睑术”。命名为“韩式”似有盲目跟风,迷惑大众之嫌。笔者认为命名为“微创”或“小切口”比较合理,主要基于以下考虑,“微创”并非“无创”即术中有创口,术后皮肤在一定时间内有微量的疤痕,这种疤痕只有在闭眼时仔细观察才可见,且随时间消散。求美者需注意任何手术都有损伤,只是损伤大小和术后愈合有所区别罢了。

3,微创(小切口)重睑术兼具的七大优势:

  1. 手术损伤十分小(是因为我们避免了或减少了不必要的操作)

  2. 术眼瘢痕 轻微   (术后半年,闭上眼睛,您可能难以发现或只能发现轻微的瘢痕)

  3. 重睑皱襞自然永久( 假的双眼皮不如不做,真的双眼皮会让不认识你的人认为你没做过手术)

  4. 重睑切口不需缝合、术后不需拆线 (使远道而来的朋友方便不少啊)

  5. 可以选择性放脂肪 (最大程度减轻肿眼泡)

  6. 术后恢复快( 只是针对切开法而言,很多人当天可继续上班或外出逛街,当然最好休息2~3天) 

  7. 适合青年、中年女性,手术前后变化大

4,微创(小切口)法重睑术和埋线法重睑的主要区别:

最近有许多网友甚至专业人士都对我们的“微创法重睑术”提出疑问,认为就是某种埋线法重睑术,其实两者之间有着本质的区别。

1,微创法重睑术中,我们要通过特殊的剪刀(毕医生获国家专利及2014年度上海市优秀发明选拔赛优秀发明奖)取出一整条完整的预设重睑线下方的眼轮匝肌组织(注意这条肌肉取出的位置和形态,还有是否取出的完整和连续与否,是决定手术后形态的重要环节,这也是毕医生和其他人做手术的最主要区别),这样术后上睑更显轻薄和自然,重睑线更加持久,这也是微创重睑术后重睑线消失几率较低的主要原因。

2,微创法重睑术中,我们往往要有针对性的释放眶隔内的脂肪组织,一般双眼释放的量是不同的,这样会使术后重睑减轻臃肿的形态,并寻求双眼对称。释放的脂肪量不必一位追求,而应追求,这也是毕医生和其他人做手术的重要区别之一

5,毕医生微创(小切口)法双眼皮和其他人的微创法双眼皮手术的区别:

1,术前设计的理念和方式不同。

2,皮肤切口大小不同。

3,皮肤切口位置并非双眼对称。

4,眼轮匝肌的处置方式不同。

5,释放眶隔内脂肪的,不同。

6,固定的方式和位置因人而异,不需拆线。

7,如联合眼角手术,可选择无疤痕眼角成形(略小),也可选择有瘢痕眼角成形。

6,微创(小切口)法双眼皮手术术前、术中、术后注意事项:

术前注意:手术的禁忌症有:①月经期;②面神经失常和精神失常者;③眼球过于突出者;④上睑过于凹陷者;⑤要求不切合实际或本人及家人不同意者;⑥全身存在严重器质性疾病,血液系统疾病或代谢性疾病者。

术中注意:1,术中疼痛只是发生在打麻药时,同一般的肌肉注射疼痛相似,每眼一针,目前未发现此时有不可忍受者;2,手术中不会有任何疼痛的感觉,个别出现疼痛者多为个体差异,一般0.1%左右;3,术中的配合极为简单,只需根据医生的要求能够睁眼或闭眼即可。

术后注意:1.术后7天内伤口不宜碰水,需每天早晚以酒精棉球清洁伤口;2.术后第二天往往较第一天更为肿胀;3,术后5~7天会消肿比较明显,术后完全消肿大概1~3个月,个人体质、手术损伤、预期重睑高低、术后护理等均会明显影响消肿的快慢,因此个体差异较大;4, 术后一月内双眼肿胀的恢复通常不对称,主观往往认为所谓的“大小眼”,其实我们需要强调“这是假象”,虽然我们一贯坚持认为100%双眼完全一样的双眼皮是做不出来的;5,术后一般不需任何药物治疗,如特殊需要,尊医嘱;6,术后饮食无特殊注意,一般清淡些好;7,术后一 周内双眼尽量多做睁大活动,一般术后当日可以看书、看电视或电脑,不可因为手术而过度睡眠,结果往往消肿更慢;8,一般术后可单独回家,不需别人陪同,术后第二天不需复诊,术后1月时请来复诊观察恢复情况。另特殊注意事项或特殊情况,毕医生将根据实际情况单独讲解或处理。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2012-10-09 08:29

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