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主任医师 副教授

医学科普

卵巢早衰,怎么办

发表者:高芹 4040人已读

在我的门诊上,经常有的患者带着几张化验单子来诊。告诉我她是卵巢早衰,并急切的问,该怎样治疗,怎样调理?怎样能让卵巢不衰了?山东大学附属生殖医院生殖中心高芹

关于卵巢功能

卵巢功能是一个和年龄密切相关的内分泌器官,她和身体的其他器官不一样,他会提前下岗,如果在病理情况下,更会提前离场领盒饭。

但是在卵巢功能下降之前,大多是是“润物细无声”,很少“雨如决河倾”。由此看出预防的不易。

在40岁以后,出现卵巢功能的衰退是一个不可避免的过程,也可以说是每一个女性所必须经过的生理过程。但在40岁之前出现卵巢功能减退, 月经异常闭经、月经稀发或频发)、促性腺激素水平升高(FSH>25 U/L)、雌激素水平波动性下降,就是一个病理过程。对于这个病理过程,医学专家赋予它一个名称:早发性卵巢功能不全(POI)

啥叫卵巢早衰?

卵巢早衰是是POI的终末阶段。如果40岁以前出现闭经,促性腺激素水平升高(FSH>40U/L)和雌激素水平下降,并伴有不同程度的围绝经期症状,叫做卵巢早衰。

在来诊咨询的女性中,有的是过度解读化验结果,“虚晃一枪”;有的是正处在卵巢功能不全的进展阶段;也有的是已经“坐实”了卵巢早衰的诊断。

不管怎样,发现卵巢功能不全的起点很难,一旦到达终点,即无“回头是岸”。

为什么会发生“卵巢早衰”

POI的常见病因包括遗传因素、医源性因素、免疫因素、环境因素等。目前,半数以上的POI患者病因不明确,称为特发性POI。---专家给了我们一个不完美的回答。

1. 遗传因素:

遗传因素占POI病因的20%~25%,包括染色体异常和基因变异。

2. 医源性因素:

常见的医源性因素包括手术、放疗和化疗[4]。手术引起卵巢组织缺损或局部炎症、影响卵巢血液供应而导致POI。

3. 免疫因素:

自身免疫功能失调可能造成卵巢功能损伤,但是免疫因素究竟为原因或是结果目前尚无定论。

4. 其他因素

不良的环境因素、不良生活方式(包括不良嗜好)也可能影响卵巢功能。

怎样预防卵巢早衰?

纵观上述的可能原因,在预防卵巢早衰的问题上,我们能做的似乎不多。

前面已经说过,卵巢早衰的起始阶段及进展过程是“早发性卵巢功能不全(POI)”。


在它的进展过程中,生育力的降低是最先出现的异常情况。但是遗憾的很,隐匿期的生育力降低难以诊断和早期发现。一旦出现以月经改变(闭经、月经稀发或频发)为主的临床异常,则生育力已经收到极大地损害。

为了及时发现卵巢功能下降,在《早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识(2017年)》诊断中将促性腺激素水平升高 (FSH>25U/L)作为诊断标准之一,而不是以卵巢早衰的FSH>40U/L为标准。并提出了亚临床期 FSH的诊断阈值15~25U/L:便于临床患者的早期预警、早期干预。

所以,在预防卵巢早衰的预防问题上,需要重视的是健康查体,确切的说,是注重生殖健康的健康查体。及时发现促性腺激素水平的变化:


另外,医生还有悄悄话要告诉你

起居规律,保证睡眠时间,保持心理健康,解除精神压,选择适当运动方式,控制体重。

性生活频度适当。每周2-3次性生活 妊娠几率最高 注意性生活卫生。

改变不良生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式,注意健康饮食。

注意经期卫生,保持外阴清洁、避免无医生指导的阴道冲洗,避免穿过紧内裤。

注意月经情况(月经过多、过少、周期不规律、不正常出血等),有异常请及时就诊

不要轻易流产,适时生育。

手术创伤有可能危害卵巢 ,应与手术医生沟通,注意保护卵巢功能,必要时可做生育力保存。

育龄女性坚持定期健康查体及卵巢功能的评估(生殖健康查体)。

除了以上叮咛,医生还要说一句:适时生育,方为上策。 

本文是高芹版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-02-29 20:44

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