任卫东_好大夫在线
1届年度好大夫
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 5.0

在线问诊量 8261

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物
任卫东

任卫东

主任医师 讲师
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 心意礼物

诊后必读

甲减病友应如何饮食?怎样用药?如何监测病情?平时又应注意什么呢?

发表者:任卫东 3957人已读

当您手握体检报告、被告知患有甲减的那一刻,想必您会焦虑、担忧、沮丧,甚至还会有一些抱怨。一想到需要终身与药物打交道,心里难免会有一些沉重与悲伤。

河北北方学院附属第一医院内分泌科任卫东

不可否认,甲减是一种对全身危害很大的内分泌疾病,尤其是对婴幼儿和孕妇影响更大,可以影响儿童的智力发育和生长,显著增加女性不孕、流产、死产的发生风险。
然而值得庆幸的是,只要把甲功维持在正常水平,患者的生存寿命等不会受到任何影响,当然,在临床治疗上,会涉及到许多具体细节问题,那么,作为甲减患者,应如何饮食?怎样用药?如何监测病情?平时又应注意什么呢?且听我慢慢道来。



1、不是所有甲减患者都需要补碘

碘是合成甲状腺激素的重要原料,缺碘可以导致甲状腺功能减退,那么,是不是所有甲减病人都需要补碘呢?答案是否定的,因为不是所有“甲减”都与缺碘有关,是否需要补碘取决于导致甲减的病因,切忌盲目补碘。


如果甲减是由于“单纯缺碘”(如地方性甲状腺肿引起的甲减)引起的,则需适当补碘,但随着国家碘盐的普及,这种病人现在已不多见,如今临床上大多数“甲减”是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎(即“桥本氏病”)引起的,其病因与自身免疫紊乱有关,这类患者非但不宜额外补碘,反而要适当限制(注意:不是完全禁碘)碘的摄入,因为高碘饮食会激活甲状腺的自身免疫机制,诱发并加重自身免疫性甲状腺炎。

尿碘检查可以帮助患者了解机体碘营养状况,指导患者碘的摄入。

2、甲减的治疗
临床上用的最广泛的治疗甲减的方法就是每日补充适量的甲状腺激素(加衡或优甲乐),虽然比较方便,但是不能起到根本上治疗甲减的目的,停药后易复发。
另外,左甲状腺素钠最好选在清晨空腹服用,注意避免与铁剂、钙剂、复合维生素制剂、豆制品一起服用,间隔应在2小时左右,因为上述药物会影响甲状腺素的吸收。左甲状腺素钠片最好固定每天在同一时间吃,这样才能保持血药浓度稳定。一般不建议晚上服用,因为它是兴奋性激素,晚上服用有可能会导致失眠等情况的发生。

3、不要擅自减药或停药
甲减患者能否停药主要取决于甲减的病因,桥本病造成的甲减,放射性碘131治疗后、甲亢手术后、先天性甲状腺不发育或发育不全等引起的甲减大多数是永久性的,需要终身服药;其他原因引起的甲减少部分患者通过合理的治疗方法,部分患者是可能恢复正常,可以停药。具体到每一个患者,是否可以停药,切勿自作主张,一定要听从医生的建议。




4、甲减患者可以怀孕及哺乳
孕妇不必担心服用左甲状腺素钠片会对胎儿产生不利影响,前提是剂量必须合适,量不足甲减得不到纠正,过量则会导致“药物性甲亢”。
怀孕后左甲状腺素钠片非但不能停,而且往往还需要加量。妊娠期间,每个月需要查一次甲功(FT3、FT4、TSH),根据化验结果,及时调整加衡或优甲乐用量。妊娠结束后,要把左甲状腺素钠片剂量调回孕前水平,并建议在产后6周复查TSH水平,以便进一步调整剂量。


只要将甲功调整至正常范围,甲减病友可以放心哺乳。


5、孕期与非孕期的甲功正常参考值不同
妊娠期与非妊娠期甲功TSH正常参考值是不一样的。
TSH参考值:孕早期TSH 在0.1~2.5mlU/L;孕中期TSH 在0.2~3.0mlU/L;孕晚期TSH 在0.3~3.0mlU/L。妊娠期间,应将孕妇甲功控制在妊娠特异性参考区间以内。因此,孕期需要每四周复查甲功,让医生帮助调整剂量。


6、复查甲功的频率因人而异
对于成年人来说,甲功控制达标后,每3~6个月复查甲功,所需药量基本是稳定的,如果病情长时间稳定,可以每6~12个月复查一次甲功。未成年人因为受生长发育、体重变化等影响,甲功复查要勤一些。至于甲减孕妇,最好是每月复查一次甲功,以便有问题及时调整药量,确保孕期甲功能够维持正常。


7、甲减饮食有讲究

(1)少吃可致甲状腺肿的食物

卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜、白菜等十字花科蔬菜易导致甲状腺肿大。因此,甲减患者生活中不要频繁大量吃这类蔬菜,尤其不要生吃

(2)低脂肪、高纤维素、高蛋白饮食



患者要低脂饮食,少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食品、坚果等高脂肪食物。甲减患者由于胃肠蠕动减慢,常会出现腹胀、便秘,故应多吃富含膳食纤维的食物(如杂粮、韭菜、山药等),以促进胃肠蠕动、防止便秘;甲减患者由于胃肠功能下降导致蛋白质消化吸收不良,患者可以多吃点富含优质蛋白质的食物(如瘦肉、鸡蛋、鱼肉等),以维持人体蛋白质的平衡。

(3)低盐饮食

许多甲减患者会发生“黏液性水肿”,如果盐摄入过多会加重水肿,因此,甲减患者不要吃得太咸



(4)其他

甲减患者由于甲状腺激素缺乏(注:甲状腺激素可以刺激造血功能)、胃肠吸收不好、月经量增多等原因,部分患者会出现贫血,故要适当补充富含铁质和维生素B12的食物,如猪肝、鸭血、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

预约就诊
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2020-03-04 21:01

患者评价
31
有帮助
  • 默认头像
    h***w 2021-08-06

    介绍的非常清晰明了,打消了我的担心和疑虑,谢谢任主任的耐心答复和指导

  • 默认头像
    h***e 2021-05-27

    读了这篇文章明白了服用优甲乐的注意事项,谢谢任主任的细心指导

  • 默认头像
    h***t 2021-03-04

    经过按文章中,调理生活习惯和饮食一年了还是挺见效的。谢谢任医生了。

  • 默认头像
    h***a 2021-02-25

    今天读了任卫东主任发来的文章,受益匪浅,非常感谢任主任这些年的细心治疗,病情基本稳定

  • 默认头像
    h***a 2020-08-24

    读了任主任的文章,受益匪浅,感谢任主任这么多年对我们的细心治疗,病情基本稳定

  • 默认头像
    h***n 2020-07-10

    送出5个暖心 小小心意

任卫东大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

任卫东大夫电话咨询

任卫东大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询任卫东大夫

任卫东的咨询范围: 甲亢、甲减、糖尿病、亚甲炎、慢甲炎(桥本病)、甲状腺结节、矮小症、性早熟、生长发育异常、性发育延迟、男性化、女性化、乳房发育、孕产期的甲功异常和血糖异常。甲状腺癌术后随诊,肥胖、高血糖,低血糖,高尿酸和痛风、高血脂,高血压、低血钾、肾上腺增粗或占位、中心性肥胖、多毛、皮肤紫纹,低血钠,低血钙,高血钙,继发性高血压。 发现垂体瘤、泌乳、月经稀发、闭经、不孕不育、性功能减退、肢端肥大、视野缺损、头疼等。 弯腰驼背、身高变矮、反复自发骨折,反复尿路结石,手脚抽筋等。 儿童身高低于同龄儿童、每年身高增长不足5cm,女孩8岁前乳房发育,10岁前出现月经;男孩9岁前出现变声、阴毛、长胡须等。 更多>>

咨询任卫东大夫