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医学科普

(2022更新)前列腺炎问题大全-什么是前列腺炎 怎样诊断 怎样治疗?

发表者:安宇 人已读

前列腺炎问题大全-什么是前列腺炎 怎样诊断 怎样治疗?四川省医学科学院·四川省人民医院泌尿外科安宇

如今网络、电视、收音机、报纸、杂志都充斥着不少治疗前列腺炎的医疗信息或药品广告。作为泌尿外科专科门诊,我接诊的慢性前列腺炎病人大概占四分之一左右。大多数病人一来就问:“医生,我是不是有前列腺炎”然后像背台词一样,“很专业地”描述其症状和不适。病人问得最多的问题是“能不能治断根?”。还有病人摊出一堆各种“男科医院”的检查治疗单,说得了大病,吓得惊慌失措。不少病人花费了高昂的医疗费用,病情反复发作,或越治越严重。其实,病人许多观念或态度都是不正确的,需要予以纠正。

一,什么是前列腺炎

前列腺炎是成年男性的常见疾病。资料显示约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。50岁以下的成年男性患病率较高。前列腺炎是指前列腺在病原体或非感染因素作用下,患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。临床上最常见的一类前列腺炎为慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征,约占慢性前列腺炎90%以上。主要表现为长期反复的骨盆区域疼痛或不适,不同程度的排尿症状和性功能障碍。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病,但可能严重影响病人的生活质量。

只有正确认识疾病的本质,配合科学的预防、治疗和生活保健措施,坚定战胜前列腺炎的信心,是完全可以控制和缓解病情,甚而达到逐步治愈的目的。因此根据中华泌尿外科协会制定的前列腺炎的诊疗指南,实施规范的临床诊治行为尤其重要。建议病员到正规医院泌尿外科门诊就诊,结合病史特点和实验室检查综合评估以确定病情,并制定个体、安全、有效的最佳的治疗模式。

二,前列腺炎的分类

前列腺是男性生殖系统的一部分,形状和体积如栗子,位于直肠前和膀胱下,并包绕尿道的起始段,前列腺分泌的前列腺液是精液的组成部分。

有临床症状的前列腺炎分为四类:

I型前列腺炎,即急性细菌性前列腺炎

II型前列腺炎,即慢性细菌性前列腺炎

III型前列腺炎,即慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(最常见);

IV型前列腺炎:无症状性前列腺炎

三,前列腺炎的症状

骨盆区域如会阴、肛周、尿道、耻骨上、腹股沟、腰骶部的疼痛,尿频、尿急、排尿费力等排尿症状,但不一定在每一个患者都出现。各类前列腺炎的临床表现不一,常见为:

1,发病诱因。酗酒、嗜辛辣食品、过度手淫、不适当性活动、久坐引起前列腺长期充血;受凉、过劳导致机体抵抗力下降等。

2,排尿异常。可表现为尿急、尿频、尿道灼热疼痛、夜尿增多等。清晨或大便后尿道口常见粘液分泌物,还可出现排尿困难的感觉。下尿路感染反复发作。

3,骨盆区域疼痛。可表现为后尿道、会阴、肛门、小腹、腰骶部坠胀不适感,久坐胀痛加重。

4,性功能障碍。由于排尿异常和慢性疼痛久治不愈,患者生活质量下降,并可能有性功能障碍。

5,神经衰弱表现。可表现为乏力、头晕、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。

6,目前没有充分证据表明前列腺炎会癌变。部分前列腺炎患者伴有性欲减退、勃起功能障碍、早泄等性功能障碍的症状,但没有证据表明前列腺炎直接造成性功能障碍。部分前列腺炎患者可有精液参数异常。

四,规范诊治前列腺炎

1,直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度。

2,前列腺按摩液(EPS)常规检查。正常的EPS中白细胞<10个/HP,卵磷脂小体均匀分布于整个视野,pH 6.3~6.5,红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞>10个/HP,卵磷脂小体数量减少,有诊断意义。当前列腺有细菌、霉菌及滴虫等病原体感染时,可在EPS中检测出这些病原体。

3,尿常规分析是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。同时可以筛查其他病原体检查,如沙眼衣原体和支原体。

4,其他实验室检查。前列腺炎患者可能出现精液质量异常,如白细胞增多、精液不液化、血精、精子质量下降等改变。在部分慢性前列腺炎患者中也会出现PSA升高的情况。

5,前列腺彩超检查。目前仍然缺乏彩超诊断前列腺炎的特异性表现,也无法利用彩超对前列腺炎进行分型。

五,前列腺炎的治疗

前列腺炎是一种相当常见的、不威胁生命的疾病,部分患者可能自行缓解,并非所有患者都需要治疗。前列腺炎应采取综合治疗的方法,治疗目标主要是:缓解疼痛、改善排尿症状、提高生活质量。症状的缓解程度是评价慢性前列腺炎治疗效果的主要依据。虽然治疗方法或药物众多,但其中没有一个能够达到治疗所有患者或缓解所有症状的目的。

急性和慢性细菌性前列腺炎患者需要抗生素治疗,α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、植物制剂等药物对缓解慢性前列腺炎的症状有不同程度的疗效。

前列腺炎患者应注意戒酒,忌辛辣刺激食物,多饮水;避免憋尿、久坐和疲劳;注意保暖,加强体育锻炼。热水坐浴对慢性前列腺炎患者有益。治疗结束后,注意以上事项有助于预防症状复发。

1,健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒,忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐,注意保暖,加强体育锻炼。热水坐浴有助于缓解疼痛症状。2,抗生素。推荐口服氟喹诺酮、头孢、大环内酯类等抗生素,根据疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。3,α-受体阻滞剂。能松弛前列腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症状和疼痛。4,非甾体抗炎镇痛药。主要目的是缓解疼痛和不适。

5,植物制剂。主要指花粉类制剂与植物提取物,其药理作用较为广泛,如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。6,M-受体阻滞剂。对伴有尿急、尿频和夜尿但无尿路梗阻的前列腺炎患者,可以使用M-受体阻滞剂。7,抗抑郁药及抗焦虑药。既可以明显改善患者情绪障碍症状,还可明显改善身体的不适与疼痛。

8,中医中药。推荐按照中医药学会或中西医结合学会有关规范进行前列腺炎的中医中药治疗,采取辨证论治予以清热利湿、活血化瘀和排尿通淋等方法。

9,前列腺按摩。可促进前列腺腺管排空并增加局部的药物浓度,进而缓解慢性前列腺炎患者的症状。

10,热疗。主要利用多种物理手段所产生的热力作用,增加前列腺组织血液循环,加速新陈代谢,有利于消炎和消除组织水肿、缓解盆底肌肉痉挛等。对于未婚及未生育者不推荐。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2011-01-18 22:04