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医学科普

临床检测再次证实新冠病毒可入脑,脑脊液中发现新冠病毒

发表者:胡洋 人已读

3月4日,首都医科大学附属北京地坛医院(下称地坛医院)披露,其收治的一例56岁新冠肺炎患者,通过基因测序证实脑脊液中存在SARS-CoV-2(新冠病毒)。

这个消息让不少人的恐惧又增加了几分,这个新型冠状病毒实在是太狡猾,太难搞了,除了呼吸道之外,在大便中能发现病毒,尿中能发现病毒,血中能发现病毒,连脑脊液中都能检出病毒。

此前华中科技大学附属协和医院神经内科主任胡波团队曾发表论文《武汉新冠肺炎住院患者的神经系统表现:回顾性病例系列研究》,揭示新冠病毒或对患者神经系统造成伤害,重症患者更易发生急性脑血管疾病、意识障碍等神经系统病变。

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其研究中,214名患者超过三成者出现神经系统症状,主要表现为三类:一是中枢神经系统症状如头痛、头晕、意识障碍、急性脑血管疾病、癫痫等;二是周围神经系统症状如味觉减退、嗅觉减退、食欲减退、神经痛等;三是骨骼肌损伤。

大家都知道新冠病毒侵入人体是通过ACE2来实现,ACE2即血管紧张素转化酶2,ACE2是新冠病毒的功能性受体,是病毒感染细胞的“入口”。新冠病毒”侵入人体的过程中,ACE2就像是“门把手”,病毒抓住它,从而打开了进入细胞的大门。

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也就是说,人体里哪里有ACE2,哪里就可能成为病毒攻击的目标。ACE2受体在肺部组织和小肠组织最多,但在几乎所有器官的血管内皮细胞和平滑肌细胞上的表达也很丰富,包括神经系统和骨骼肌。所以,病毒是有可能直接侵犯中枢神经系统的。

实际上,很多病毒包括SARS、MERS以及登革热等,都有少量病人出现神经系统症状,这主要是病毒随着血液循环流到全身各处,穿过血脑屏障,从而攻击中枢神经系统引起的。

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当脑脊液检查能够找到病原体,确定为病毒所致,则临床诊断为病毒性脑炎。胡波团队研究者认为,新冠病毒是通过血行或逆行神经元线路侵犯中枢神经系统,从而引起中枢神经系统的损伤。在最新版的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案 (试行第七版)》中,病理性改变部分也增加了脑组织充血、水肿,部分神经元变性的内容。

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地坛医院的这个临床案例使大家对新冠病毒的认识又加深了一步,同时专家指出,如果在临床救治中,出现有颈抵抗,病理征阳性,突发意识障碍甚至昏迷的病人,要想到中枢神经系统损害、病毒性脑炎的可能,可以做腰穿进行脑脊液常规检查、病毒核酸检测及基因测序来明确。

本文是胡洋版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-03-07