近视防控知识问答

1、近视眼的根本原因是什么？

近视眼是由于外界光线经眼球的屈光系统屈折后聚焦在视网膜前面，而造成这种情况的原因无非有以下两种：一种是眼球的长度太长，正常的屈光系统无法将光线聚焦于视网膜上；另一种是眼球的长度正常，但屈光系统的屈光力太强导致光线还没有到达视网膜就已聚成焦点。总之是眼球的长度与屈光力不匹配所导致的。绝大多数近视眼都属于前一种情况，称为轴性近视。眼球的长度越长，近视眼度数越深。因此正常人的眼球是圆球形的，而近视眼尤其是高度近视眼的眼球是长圆形的，象个橄榄球。正常人的眼球长度是22-23毫米，眼球每增长1毫米，相当于近视增加300度。

2、怎么发现孩子得了近视眼？有哪些早期表现？

近视眼的发生都是一个从量变到质变的过程，没有一个近视眼是一夜之间发生的。早期症状主要表现为看东西眯眼睛，或者喜欢侧头看东西，到一定程度时孩子才会明确表达看远看不清楚。每个学期学校的视力检查往往是发现近视眼的第一道关，如果视力达不到同龄人的正常标准，就应该到医院做散瞳验光，准确了解屈光度。

3、青少年为什么要定期做散瞳验光？怎样区分真性近视和假性近视？

单纯看视力表并不能判断出孩子是否真正的近视。散瞳验光可以确定孩子是否有真性近视、散光或者还有多少远视储备。

如果自然瞳孔下验光有近视，而散瞳验光没有近视，就为假性近视，即调节性近视，为调节痉挛所致，适当采用睫状肌麻痹剂即可恢复视力，如托吡卡胺或阿托品。

如散瞳验光发现有近视，就是真性近视。真性近视是不可逆的，为眼轴延长所致，视力下降永久性不可恢复。

4、当前青少年近视的主要原因是什么？

我国青少年近视患病率高达50%~60%。一项有关上海市青少年近视发病的调查发现，小学生近视率为42.5%，初中生73.9%，高中生81.1%，大学生87.5%。这也意味着，到了成年后，不近视的人群才是“少数派”。

近视发病率高主要还是与当前社会青少年学习负担过重、户外活动减少、手机电脑等视频终端使用率高以及睡眠不足有关。医学研究已经证实，每天2~3小时的户外活动是预防近视的有效方式，但遗憾的是我们现在的青少年很少有满足这个标准的。

在近视发病率越来越高的同时，更值得警惕的是发病年龄也在不断提前。以前是初中之后开始发现近视的孩子比较多，现在年龄提前了，甚至有不少学龄前的孩子来检查，结果发现已经有50~75度近视。以往认为学龄前孩子近视大多与先天性因素有关，比如遗传因素，但现在更多低龄儿童的近视与过早识字、阅读、使用电子产品以及学习钢琴等因素有关。

5、如果孩子得了近视眼，该怎么治疗呢？

非常遗憾，目前青少年近视眼还没有方法可以治疗。近视眼矫正手术虽然已经很成熟，但都是针对屈光度已经稳定的成年人，青少年近视的主要措施在于防控，而不是治疗，等成年后屈光度稳定了才可以考虑治疗的问题。

6、青少年近视如何防控呢？

近视防控“三大法宝”：

户外活动

户外活动是一项十分经济有效的近视防控手段，已有研究表明每周10-14小时的户外活动时间能够有效预防近视发生，对于已经近视的孩子也能起到延缓近视发展的作用。

这里我们必须强调“户外”两字，因为户外光照远强于室内，光照会刺激视网膜释放更多的多巴胺，而多巴胺有助于延缓眼轴增长，从而预防及延缓近视发展。

低浓度阿托品

阿托品是一种目前被证明能有效控制近视的药物，由于阿托品有明显的扩瞳和睫状肌麻痹作用，会影响正常生活和学习，因此需要将药物稀释到一定浓度方可长期使用，一般采用0.01—0.05%低浓度阿托品眼药水作为近视防控的长期用药，并取得了较好的疗效。

角膜塑形镜

角膜塑形镜，俗称OK镜，是一种特殊设计的硬性可透氧隐形眼镜，其原理是睡前佩戴，通过夜间佩戴时间至少8小时，将角膜压平，改变眼球屈光度，早晨起床摘下，患者白天无需再佩戴近视眼镜也可看到清晰世界。OK镜已于1994年通过FDA批准，并有多项临床研究证实OK镜可以通过减少周边视网膜远视离焦，延缓眼轴增长，是目前临床上防控近视的有效手段。

7、OK镜能治疗近视吗？

OK镜，专业名称叫角膜塑形术，是一种夜间佩戴的特殊设计的硬性隐形眼镜，通过睡眠时镜片对角膜的压迫，使角膜中央变扁平，从而暂时达到矫正近视的效果。应该说，OK镜对近视没有任何治疗作用，不会逆转近视，只是暂时的矫正作用，一旦停戴，近视度数就完全恢复到佩戴之前的度数。但OK镜可以替代框架眼镜的作用，白天不必戴镜也可以达到很好的视力，而且OK镜具有一定程度的延缓近视进展的作用，因此还是青少年近视一个不错的选择。

8、OK镜有什么副作用吗？

OK镜是一种非常安全的医疗技术，在美国、欧洲、亚洲和中国都通过了国家法定的机构认证，长达20多年的临床实践也证明，OK镜是一种安全、有效的近视防控手段。当然，OK镜是接触角膜的一种隐形眼镜，卫生习惯不好或使用不当是有可能造成角膜感染或损伤的，但只要及时就医，都不会造成严重后果。OK镜对角膜的塑性作用是可逆的，如果发现塑性效果不好，只需停戴一个月左右就可以复原。

9、接受OK镜的家长毕竟是少数，如果不用OK镜，是否一定要戴框架眼镜呢？很多家长担心，孩子一旦配了框架眼镜就“拿不掉了”，想让孩子尽量晚一点再戴眼镜。

这种想法是不对的。及时配镜有助于减轻视疲劳，获得清晰的成像质量，有助于矫正视力发育和减缓近视发展。当然，的确有部分近视可以暂时不戴眼镜，主要是裸眼视力在0.6以上，近视度数在100度以内，对学习生活影响不大的孩子，暂不配镜的同时需要密切观察视力变化。如果视力低于0.6，或近视度数达到100度，或已出现眯眼、侧视等症状，就必须要开始矫正。如果不戴镜，不但度数不会降低，视力不会恢复，还会加重视疲劳，视网膜成像质量不好，反而容易加速近视的进展。

10、听说眼镜越戴度数越深，孩子第一次配眼镜，能不能度数配得浅一点？

答案是否定的。首先，配镜只有达到准确的度数，才能获得最佳的矫正视力。浅配达不到应有的矫正视力，看远物不清楚，仍会有眯眼症状。其次，用眼过度时，近视度数必然会加深，眼镜度数越戴越深并非戴眼镜之过，而是用眼习惯不良导致。最后，眼镜度数配浅一点，并不等于实际的近视度数会浅一点，近视度数不会因为配镜度数浅一点而不加深。

准确的验光配镜是防治近视的首要条件。经过正规医院散瞳验光检查出的近视患者，需要足配才能达到1.0的正常矫正视力。长期浅配近视度数，不能达到清晰的视力，视网膜成像质量模糊，会加重近视。

11、可以给孩子用缓解视疲劳的眼药水吗？

孩子学习很辛苦，一些家长也发现了用眼过度的问题，他们选择让孩子经常使用广告宣称能够缓解视疲劳的眼药水。事实上，目前还没有真正可以缓解视疲劳的眼药水。市面上的缓解疲劳眼药水大多是安慰剂，或通过清凉、湿润等作用掩盖视疲劳的假象。出现调节痉挛即假性近视，可以滴睫状肌麻痹剂，如托吡卡胺或阿托品。对于视疲劳最好的缓解方式就是眺望远方，通过远距离视物调节，远眺甚至比闭目养神更有用。

12、对于预防和控制近视，有什么好的建议？

目前造成青少年近视的元凶主要有三：一是学习负担过重，过多的书写和阅读，户外活动减少，造成眼球放弃远距离聚焦的功能；二是过早过多地接触手机、平板电脑等电子产品，加重了视疲劳，压缩了青少年本该在户外活动的时间；三是额外的所谓特长培养，钢琴、书法、美术等都是近距离用眼，加重了近视的发展。

防控近视建议：

1.减少用眼时间，增加户外活动，推荐每天2~3小时的户外活动。如果可能，最好是视野广阔的自然环境。

2.配戴角膜塑形镜。可代替框架眼镜的作用，并已证实可延缓近视进展，但是配戴需到正规医院检查，较繁琐，但而且安全性要首先考虑，相对费用也较高。

3.点用低浓度阿托品眼药水（0.01~0.05%）。目前唯一有效的预防近视药物，但因有散瞳副作用，有的孩子不能耐受，应根据实际情况选用。

4.及时到医院散瞳验光，在医生指导下配戴眼镜。切勿误认为眼镜越戴越深，近视加深是用眼过度造成，非戴眼镜之过。且加强随访，每半年检查一次，随时调整眼镜度数。

5.注意光线、坐姿、握笔姿势等。孩子书写、阅读时应保证适宜的照明度，而不要在阳光直射或昏暗的环境中。桌椅高度要合适，端正坐姿，胸口距离桌沿1拳宽，握笔处距离笔尖2cm，使眼与读物保持适当的距离。

6.不要误信、迷信各种所谓近视治疗仪、保健仪和赢利性私营医疗机构的虚假宣传，以免耽误近视的防治。