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婴幼儿湿疹

发表者:鲁文东 1047人已读

婴幼儿湿疹是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。多于婴幼儿时期发病,并迁延至儿童和成人期。以湿疹样皮疹,伴剧烈瘙痒,反复发作为临床特点,病患本人或家族中常有明显的“特应性”,严重影响生活质量。

婴幼儿湿疹的病因

婴幼儿湿疹的病因和发病机制尚不明确,目前认为与遗传、环境、免疫、生物因素有关,发病主要是遗传因素和环境因素的共同作用。其中遗传因素发挥着重要作用,有过敏体质家族史的小儿更容易发生湿疹。主要原因为对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。环境因素特别是生活方式的改变(如过度洗涤、饮食、感染、环境改变等)是本病发病重要的危险因素。

婴幼儿湿疹的临床表现

(1)脂溢型 多见于1~3个月婴儿。患儿前额、颊部和眉间皮肤潮红,被覆黄色油腻性鳞屑,头顶可有较厚的黄色液痂。严重时,颏下、后颈、腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出。

(2)渗出型 多见于3~6个月婴儿,尤其是肥胖的婴儿。患儿双侧面颊可见对称性小米粒大小红色丘疹,间有小水疱和红斑,底部水肿,片状糜烂,有黄色浆液渗出。

(3)干燥型 多见于6个月~1岁婴儿。皮损表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样鳞屑及结痂,常见于面部、躯干和四肢侧伸面。

婴幼儿湿疹的治疗

目前没有能够完全治愈婴儿湿疹的手段。治疗上主要以缓解或消除临床症状,消除诱发和(或)加重因素,减少和预防复发为目标。对于大部分患儿,主要采取外用药物的治疗,而对于症状很严重的患儿,在医生开出处方后才使用口服药系统治疗。

一般治疗

婴儿着装尽量以宽松、纯棉衣物为主,避免穿羊毛衫等容易导致过敏的衣物,平时父母应注意勤洗、晒婴儿衣物。

正确的洗浴方式对婴儿湿疹的治疗也很关键。在适宜的水温(32~38℃)下洗浴,视情况每日1次左右。另外,肥皂或沐浴露都可能导致皮肤干燥,所以在给婴儿沐浴时,最好只用清水擦洗。

合理选用润肤剂很重要。润肤剂可以增加皮肤含水量、外源性补充皮肤脂质含量,修复受损的皮肤,改善皮肤屏障功能。

润肤剂的剂型很多,如霜剂、软膏、乳剂、油剂和凝胶, 多数软膏中不含防腐剂,对于婴儿湿疹患者来讲,油剂太过油腻不推荐使用。同时需要根据气候、皮损部位及患儿皮损特点在医生指导下合理选择剂型和用量

药物治疗

糖皮质激素

局部外用的糖皮质激素是婴儿湿疹治疗的一线药物。应根据患儿年龄、皮损性质、部位及病情严重程度,在疾病初期选择强度足够的制剂,以求快速控制症状,以后逐渐降低外用制剂强度或选择钙调神经磷酸酶抑制剂维持治疗。

建议病情初期选用足够强度的激素使用1~2次/日,疗程1~2周,然后逐渐调整激素强度、浓度及用量,至每周2次维持治疗。

注意:糖皮质激素的应用需要在专业医生的指导下应用,不同部位的用药类型、药物剂量有所不同,药物加量和减量的细节也根据病情有所不同。

免疫抑制剂

这里主要指外用钙调神经磷酸酶抑制剂,包括吡美莫司、他克莫司,也是婴儿湿疹常用的外用药。它适用于皮肤薄嫩敏感部位的湿疹,如面部、颈部、眼睑。使用该类药物主要的不良反应为初始用药时可能出现的短暂烧灼感。

注意:该类药物说明书适用于2岁以上儿童,目前有临床研究显示3个月以上的婴儿可以尝试使用(超说明书使用),请严格在医生指导下使用。

抗生素

部分患儿可能存在局部感染的问题,其中以正常皮肤暂驻菌——金黄色葡萄球菌感染更为多见,治疗上多选用外用抗生素软膏,如夫西地酸软膏和莫匹罗星软膏。

日常生活管理

适当增加婴儿户外活动时间,平时注意开窗通风,定期清洗婴儿的玩具及床上用品。

建议哺乳期妇女在哺乳期合理饮食,对明确过敏的食物避免食用。

提倡母乳喂养婴儿,因为牛奶喂养可能引起异性蛋白过敏所致的湿疹。

患儿可以正常洗澡,但是需要注意不能搓破患处皮疹,同时要选择使用适合婴儿的沐浴及护肤产品。


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发表于:2020-03-11 14:49

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