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实用月经不调处理简要流程

发表者:邹世恩 3401人已读

很多时候,大家习惯把阴道流出的血都当成“月经”,所以女性的人生中难免月经不调复旦大学附属妇产科医院妇科邹世恩


有的月经不调,一次性很快自己就好,也有需要长年调理;有的可能只是小小问题,也有的是致命的癌症;有的吃点药就好了,也有的可能需要手术抢救。



不说了,先看看什么是正常月经


按照2014年我国《异常子宫出血诊断与治疗指南》规定,判断月经是否正常要看这四个标准:月经周期、周期规律性、月经期和月经量。




这些标准中,月经周期的规律性非常重要,如果月经周期规律,周期和经期的天数稍微超过标准一点点,多数也是问题不大的。比如说,如果每次都是40天来一次月经,很固定,我们也可以接受40天的周期,不一定要处理。


如果月经模式和标准不同,多数可以判断是月经不调。接下来,分享一些简单的处理流程。



首先排除怀孕


各种月经不调都可能和怀孕相关,也就是说,你认为的“月经”其实并不是真正的月经,而是因为怀孕引起的。


比如说:


月经推迟不来,怀孕了;

月经量少,先兆流产或者宫外孕;

月经拖拉不干净,先兆流产或者宫外孕;

月经量大,难免流产或者不全流产。

 

这里最危险的就是宫外孕,有可能病灶破裂大出血引起生命危险。还有一种是葡萄胎之类的疾病,也需要考虑在内。


很简单,先hcg检测一下。



其次要排除恶性肿瘤


听起来很可怕的样子,临床上不少恶性肿瘤的征兆就是月经不调。主要的是月经不规则或者不规则出血,量可多可少,推迟不来的并不多见。


宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌的病灶可以直接出血;子宫肉瘤引起子宫增大宫腔也可增大,导致月经增多或者脱落不干净;卵巢癌可以影响雌孕激素的分泌从而影响到月经;输卵管癌可以是阴道排液中混着有血。


这些就需要仔细的妇科检查、B超、宫颈筛查、检测肿瘤指标等,必要时诊刮或者手术才可以确诊。


诊刮术要专门提一下,对于没有诊刮过、年龄偏大、肥胖、糖尿病、B超提示内膜很厚不均等情况,诊刮是一种很好的方法,不仅止血,还可以协助内膜病变的诊断,甚至一些内分泌疾病的诊断。


经过上述的检查,大多数月经不调的器质性病变就可以诊断出来,不仅恶性肿瘤,还包括良性的宫颈病变、内膜病变、子宫肌瘤、腺肌症、剖宫产切口憩室、节育器等。



还要查内分泌


包括性激素六项、甲状腺功能、抗苗勒氏管激素AMH,有条件的可以监测基础体温。这些结果出来,如果有内分泌问题,大多数也可以诊断出来了。


引起月经不调的常见内分泌疾病包括:多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢功能不全、黄体功能不全、甲状腺功能减退等。家庭或者工作突发变故、暴瘦、过度运动等也会影响到内分泌,导致月经不调


还有一些人是因为吃了性激素药物,刚开始的几个月也可能身体不适应出现月经不调



治疗就听医生的了


怀孕按照怀孕处理,肿瘤按照肿瘤来治,内分泌疾病多数需要长期吃药,慢慢调理。



月经不调可轻可重,怀孕了、大出血看医生;没怀孕可以暂缓,但如果接着2-3月都不调,建议及时看医生。


本文是邹世恩版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-03-11 17:36

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