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媒体报道

郭艾教授就医改问题接受人民日报记者采访

发表者:郭艾 人已读

北京友谊医院骨科郭艾教授:

      

现状:

目前,公立医院改革才刚刚开始,对患者而言,感受最深的是“取消药品加成,增设医事服务费”,改革效果较好,然而改革中深层次的内容还没有体现出来,如总量预付,需要进一步体会观察。

医生工作量增加首都医科大学附属北京友谊医院骨科郭艾

       医院改革实施后,患者数量增加,加之医院取消了科室限号,医生工作时间也进行了相应调整。以前,友谊医院医生早上8点开始上班,现在提前到了7:30。虽然医院同时表示医生看完门诊可提前下班,但是由于患者数量多,医生都是多贡献了半小时工作时间。此外,医院在挂号、检验等方面的流程都进行了改善,力求缩短患者等候时间,这些付出都是有目共睹的。

缓解看专家号难

       就这一个月试行的情况而言,专家号有一定的下降趋势,我个人认为,这是符合最初设立医事服务费的初衷的。“看病难”多体现在看专家难,如一些老患者已经得到了专家的诊疗方案,在年轻医生、甚至社区卫生服务中心治疗护理即可,又如一些手术患者术后随诊、复查由高年资主治医生即可完成,但他们还经常来挂我的号,其实这样会占用其他疑难杂症患者的医疗资源。

设立医事服务费后,将各级医生诊疗费距离拉大,方便了专家介绍老病号去其他年轻医生那里,且医院设立了关节门诊等专科门诊,由专家带领一个医生团队为患者提供医疗服务,年轻医生可全程参与患者诊疗,了解情况,术后随访工作可安排他们进行。

医生服务态度改善

       医生的服务态度有所改善,因为要对得起患者给的100元服务费。而且,专家号减少,相对和每名患者诊疗的时间增加,患者满意度也有所提升。其实可治愈的患者较少,我的门诊中有1/3~1/2的患者并不需要手术、开药,而多为咨询的想法,医生多提供改善病情的方法,和他们保持充分的沟通交流,就能让他们满意。从个人层面而言,设立医事服务费,让医生挣钱更心安理得,而不再是感觉被“药”养着。

 

问题:

医院压力增加

       取消药品加成后,医院在收入中减少了很多。据透露,7月上半月,友谊医院医事服务费收入尚能弥补取消药品加成的部分,但药事服务费的收入是由门诊量而来,而医院的发展、提高医生待遇不能依靠无限制地扩大医院门诊量获得,医生加班看门诊到一定程度就不能再加,否则就是对患者的不负责。将医事服务费进行细化,或进一步扩大各级医生服务费差距,或许是解决这一问题的途径之一。

       当前,医事服务费只是笼统地根据医生的职称划分,和医生的技术手段、及提供的治疗手段难易没有必然的联系,应当予以细化。

应与社区医疗机构有所分工

       以往,社区卫生服务中心以“零差率”吸引患者,如今大医院也实行医药分家后,很多开药的患者也到大医院开药,可能会分流社区的患者,不利于医疗机构的分工。

       此外,如今年轻医生门诊量大增,医生8小时看100个患者的情况并不少见。但经验的积累并不是靠“量”来决定的,一味增加患者使得他们跟每个患者的沟通减少,缺少思考时间,反而不利于成长。因此,下一步还应该多加考虑如何和下级医疗机构做好联动,让患者分级就医。

其他问题

       医药分开后,药房仍然在医院,以往,他们可以自己养活自己,现在需要医院来掏钱养人,能否分开更彻底,还可以继续探讨。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2012-10-25 11:17

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