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医学科普

胎盘低置,你遇到了吗?

发表者:付锦华 人已读

青岛锦华妇科医院开业一年半以来,在我院做NT(胎儿颈后透明层)检查的孕妇中有330多例B超提示胎盘低置,她们特别担心胎盘低置对胎儿有无影响,后期会不会长上去,我们就这个问题来解答一下。

了解胎盘低置

前置胎盘分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘和低置胎盘4种。如果胎盘组织完全性覆盖子宫颈内口的叫完全性前置胎盘,或称中央性前置胎盘;胎盘组织部分性覆盖子宫颈内口的叫部分性前置胎盘;胎盘附着于子宫下段,下缘达到子宫颈内口,但未超越宫颈内口,称为边缘性前置胎盘。胎盘附着于子宫下段,边缘接近子宫颈内口<2cm,为低置胎盘。如图所示:

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引起胎盘低置的原因:

1. 胎盘异常形态和胎盘大小异常。胎盘位置正常而副胎盘位于子宫下段接近宫颈内口;胎盘面积过大和膜状胎盘大而薄延伸至子宫下段;双胎较单胎妊娠前置胎盘的发生率高1倍。

2. 子宫内膜的病变或损伤,如剖宫产、子宫手术史、多次流产刮宫史、产褥期感染、盆腔炎等可引起子宫内膜炎或萎缩性改变。当受精卵植入受损的子宫内膜,子宫蜕膜血管形成不良造成胎盘血供不足,为满足胎儿生长需要,从母体摄取足够的营养物质,从而扩大胎盘面积,胎盘面积扩大,可伸展至子宫下段,而形成胎盘低置;

3. 受精卵滋养层发育迟缓,在到达子宫腔时尚未发育到能着床的阶段,到达子宫下段时在此生长发育,导致胎盘位置比正常低;

4.辅助生殖技术,使用的促排卵药物,改变了体内性激素水平,由于受精卵的体外培养和人工植入,造成子宫内膜与胚胎发育不同步,人工植入时可诱发宫缩,导致其着床于子宫下段。

如果孕12周以后检查出胎盘低置,也不要紧张,90%以上的孕妇后期随着孕期子宫的增大胎盘上长,注意禁忌性生活,勿剧烈运动,适当卧床休息,避免剧烈咳嗽,不要长时间下蹲,避免蹲便、便秘,定期B超。在我院孕中期胎盘低置的330多例患者中,到孕26周至28周以上胎盘上长的,B超检查结果对比如下:

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后续我们统计了近一年半来院复查的妊娠28周以上的孕妇170多例,其中前置胎盘4例,占0.24%。检查结果如下:

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根据随访,以上几位晚期前置胎盘的复发性流产患者,在去年择期行剖宫产升级做了宝妈,虽然很辛苦,但是很值得!

说明大部分早期B超提示胎盘低置的患者,到晚期胎盘都长了上去。如果在孕28周以后,胎盘位置还是低置,就属于前置胎盘,比较危险,是妊娠晚期阴道流血的主要原因之一,也是妊娠期并发症之一,国外发病率为0.3~0.5%,国内报道为0.24~1.5%。

综上所述,孕妈妈们及时产检,定期复查彩超,遵从医生医嘱,及时预防治疗合并症及并发症,及时降低产前出血风险,积极纠正贫血,严密检测及期待治疗,适当孕周终止妊娠,积极做好产前、产时及产后出血预防及处理,大部分的妊娠结局还是比较好的。在全国各地都在积极预防新冠疫情之时,祝愿青岛锦华妇科医院的孕妈妈们好运!

参考文献:第九版《妇产科学》


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-03-12