赵东奇_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 2.7

在线问诊量 12310

收藏收藏

肝胆胰腺病资料汇编

肝胆病十二治法解

发表者:赵东奇 人已读

 1、 疏肝治法:

定义:是以增强肝的疏泄作用,使在病因作用下,所出现的气滞、血瘀现象,能够因此得到治疗,曰,疏肝一般常用的“理气”“活血”“解郁”等治法,均属疏肝范围。

适应症:具有肝胆病病征,而且有下列条件者,一般均可以疏肝治法治疗。

(1)初病新病,发病较急,有明显郁怒诱因;松原市中医院治未病科赵东奇

(2)症状迁延,时作时止,目前正值发作时期;

(3)以胀满,疼痛为主要表现,如巅顶及两颞侧头胀痛,胁肋胀痛,少腹胀痛,睾丸胀痛等,或其他肝胆病临床表现而同时合并有胀满疼痛。

运用经验:

以肝疏泻作用失职,并非由于肝气本虚,而系由于一时性障碍者为最好;如系由于肝气本虚,而疏泻失职者原则上应治本,疏肝只能作治标。如疏肝法运用得当,常收效甚快,往往一剂知,二剂已。如三剂无效,即应考虑运用当否问题;单纯运用疏肝法,要注意中病即止,不宜长期服用。

方剂举例:逍遥散、四逆散、柴胡疏肝散、疏肝丸等。

常用药如:当归、芍药、郁金、川楝子、香附、川芎、枳实、木香等。

2、清肝治法

定义:清指清除热象,清肝即清除肝的热象,是用清凉药治疗的一种方法。

适应证:肝胆热证,一般可用清肝法治疗,其适应症:

(1)初病新病,发病较急,或慢性情况,而当前系属急性发作者;

(2)典型肝热症,尤以头面部症状如眩晕、目烂赤等为主者;

(3)有热象而非太盛,或患者热象虽盛而体虚不宜用重剂者。

运用经验:

运用清肝法,一般以肝热系由于阴虚所致,者为好,一般用养阴血药物与清肝药物同用,滋水清肝饮即其方剂;单纯清肝法,运用得当,亦收效较速,如三至六剂无效,则应考虑运用当否问题;要注意中病即止,不宜长服久服,如滋阴养血药物合用,可以较长服用,但不宜过久。

方剂举例:丹栀逍遥散、夏枯草膏、滋水清肝饮、青黛鳖甲汤等。

常用药如:丹皮、栀子、夏枯草、青蒿、黄芩等。

3、泻肝治法

定义:泻指泻火,清泻肝火之意,即对肝具有清泻作用的一种治疗方法。泻肝与清肝在作用上相似,但,程度上较清肝为重。

适应症:具有肝胆火症征,有下列条件之一者,一般均可用泻肝法治疗。

(1) 初病新病,发病较急,或慢性情况,而当前系急性发作者;

(2)患者青壮年,平素体质较强实者;

(3)肝热较盛,用清肝疗法,效果不显著者。

运用经验:泻肝疗法,运用得当,收效甚快,不但用于肝热所致头面部疾病,如眩晕、耳鸣、耳聋、目烂赤等效果甚好;下部生殖器官疾患,由于肝火肝热 所致的疾病,如阳痿、阳强、遗精、早泄等收效亦甚好;泻肝疗法,往往一剂知,二剂已,三剂无效,即应考虑运用当否问题。泻肝法只能暂用,不能长用。

方剂举例:龙胆泻肝汤、左金丸、当归龙荟丸等。

常用药如:龙胆草、大黄、黄连、黄芩、黄柏、青黛等。

4、柔肝治法

定义:柔指柔缓,柔肝是指肝本身由于失去营润,而呈现亢进紧张时,使之柔缓的一种治疗方法,柔肝又称缓肝。

适应症:具有肝胆燥症征,一般均可以用柔肝法治疗,及具有下列条件之一者,更是柔肝法是适应证。

(1)发病缓气,时作时止者;

(2)素体阴虚,有失血、失精史者;

(3)在失血、时精失水等情况下,急性发作者;

(4)临床表现以疼痛,拘急痉挛,振颤为主者。

运用经验:柔肝疗法,运用得当,收效甚快,但不如前述清肝、泻肝法快速,而且疗效系逐渐出现,因此如服药二、三剂无明显效果时,尚不能轻易否定其治疗当否。柔肝药物可以长服。使用柔肝药,一般须加健脾和胃之品同用,否则容易出现腹满、食减等副作用。柔肝以汤剂为好,久煎四十分钟以上,否则易出现腹泻,半饥饱热服为宜。急性症状控制后,可改用蜜丸。

方剂举例:当归芍药散、芍药甘草汤、一贯煎等。

常用药如:芍药、甘草、归身、山萸肉等。

5、平肝治法

定义:平指平定或平静,平肝是指肝在病因作用下,而出现亢进或紧张状态时,使之平静、安定的一种治疗方法。平肝与前述的清肝、泻肝、柔肝等,在本质上有所不同,前者是以肝盛的原因或病理、生理变化上作治疗,而后者则有强制安静之意。

适应症:有肝胆旺症征,一般均可用平肝法治疗,有下列条件之一者,更是平肝的适应证。

(1)素体阴虚,有失血,失精史者;

(2)发病较急者;

(3)临床表现,以惊痫抽搐、眩晕或严重失眠,或烦躁不安,不能自己者。

运用经验:平肝治疗法,仅属于治标,因此在运用平肝治疗法时,常须结合治本同时进行。阴虚肝旺者,常须结合养阴法进行治疗;气虚肝旺者,肺虚肝侮者,常须结合益气法进行治疗;热盛肝旺,热极生风者,常须结合清热法进行治疗,否则不易取得满意效果;平肝药物可以长服。

方剂举例:天麻钩藤饮、麻菊散、羚羊角散等。

常用药如:天麻、钩藤、僵蚕、全蝎、羚羊角散等。

6、镇肝治法

定义:镇指镇定或镇静。镇肝即指对肝在病因作用下,而出现的亢进或紧张状态,使之能得到镇定或镇静的一种治疗方法。镇肝与平肝在作用上相似,但选药不同,镇肝药物,多用金石重镇之品,习惯上镇肝也可以叫平肝,但平肝却不能叫镇肝。

适应症:同脾肝。

运用经验:镇肝的药物在应用上,剂量宜大,以不少于三十克为宜,以煎剂为好,并应久煎,可以较长服用,有腹满,便秘症状者慎用。

方剂举例:磁朱丸、桂枝加龙骨牡蛎汤、旋复代赭石汤等。

常用药如:磁石、铁落、龙骨、牡蛎、石决明、珍珠母等。

7、温肝治法

定义:温指温热、有旺盛或激发之意,温肝指对肝在病因作用下,而出现的功能衰退时,使之得到旺盛或激发,从而恢复正常作用的一种治疗方法。

适应症:有肝寒症征,一般均可用温肝法作治疗,有下列条件之一者,更是温肝的适应症,

(1)素体阳虚者;

(2)发病较急者;

(3)临床表现为痉挛拘急,或剧烈疼痛为主者。

运用经验:温肝疗法,运用得当,收效甚快,如三剂无效,即应考虑运用当否问题;单纯温肝,要注意中病即止,不宜常服久服,如与养血平肝药物合用,可以较长期服用,但亦不宜过久。

方剂举例:暖肝煎、橘核丸、吴茱萸汤、桂枝汤加味、桂枝加附子汤、桂枝附子汤、大小健中汤等。

常用药如:附子、肉桂、乌药、沉香、茴香、吴茱萸等。

8、养肝治法

定义:养指滋养,养肝系指对肝病的发生,系由肝阴不足者,补充肝阴 ,使肝得到滋养,从而恢复其正常作用 的一种治疗方法。养肝与柔肝在性质上相似,但在用药上着重于滋养,与柔肝在用药上,着重柔缓小有区别。

适应症:有肝阴虚,肝燥证征,一般均可用养肝法作治疗,有下列条件之一者,更是养肝的适应证。

(1)素体阴虚,特别是有肾阴虚表现者;

(2)发病缓起,缠绵不愈者;

(3)急性热病后期或恢复阶段者;

(4)临床表现以头晕、耳鸣、视力减退或异常,失眠等为主者。

运用经验:养肝疗法,只能逐步发生效果,因此观察养肝疗效,不能期之过急,需要有方有守;脾虚患者,如同时合并有脾胃症状,如腹满、便溏、纳减等,一般情况下,应先治疗脾胃,然后再逐步转入养肝治疗,或在使用养肝药物的同时,使用健脾和胃药物,刚柔并用。

方剂举例:归芍地黄汤、四物汤、首乌延寿丹、黄精丹、胶艾汤、酸枣仁汤等。

常用药如:黄精、首乌、山萸肉、木瓜、五味子、酸枣仁、阿胶等。

9、清胆治法

定义:清即清热,清胆即清除胆热,清胆与清肝在性质上一致,而在范围上有所区别;清肝范围大,清胆基本上可以包括在清肝范围之内。清胆范围较小,仅在胆的作用范围内,因此在用词上仍有所区别。

适应症:有胆热症征,一般均可用清胆法作治疗,有下列条件之一者,更是清胆法的适应证。

(1)素体湿热偏甚者;

(2)阳黄者;

(3)临床表现以烦躁不能自己、失眠、眩晕为主,同时伴有口苦,呕恶者。

运用经验:运用清胆疗法,一般以胆热挟湿者为最好,挟湿与否的重要指征,是黄疸或合并呕恶;单纯运用清胆法,运用得当,收效甚快,若服药一周以上,均无效果,则应考虑运用当否问题;单纯运用清胆法,要注意中病即止,不宜长服、久服。

方剂举例:茵陈蒿汤、蒿芩清胆汤、黛矾散等。

常用药如:青蒿、茵陈、栀子、大黄、芒硝、龙胆草、青黛等。

10、温胆治法

定义:温指温热,有旺盛或激发之意,温胆即指胆在病因作用下,而出现之功能衰退,作用失职时,使之得到旺盛或激发,从而恢复正常作用的一种治疗方法。

适应症:有胆虚症征,一般均克以温胆法作治疗。有下列条件之一者,更是温胆适应症。

(1)肥胖体型,素体气虚痰盛者,或虽无明显气虚症征,但亦无明显湿热症征者;

(2)临床表现以癫痫、眩晕、严重失眠、精神恍乱、病态决断不能等症状为主者。

运用经验:温胆药物可以较长期使用,但如长期用时加入益气、养阴药合用最好,十味温胆汤即其典型方例;温胆药物中半夏、菖蒲,在出用时可以用较大剂量,半夏可以用至24克菖蒲可以用至30克,发现效果后,可以逐渐减至一般量。但必须作煎剂,并应久煎。半夏、南星必须经过炮制,不能生用,生用制散剂口服,有大毒,即小剂量亦可令人锁喉、失音,千真万确,不可忽视。

方剂举例:二陈汤及其加味如温胆汤、导痰汤、十味温胆汤、半夏天麻白术汤等。

常用药如:半夏、陈皮、胆星、菖蒲、远志等。

11、疏风治法

定义:疏指疏通肌表,风指风邪,即前述有风病特点的临床表现。疏风指通过疏通肌表的方法,使患者肌表气血恢复正常,从而使风症,得以缓解或解除的一种治疗方法。与一般解表,性质相似。风症在归类上,归属于肝,因此与疏肝在性质上亦相似,但作用、部位不同,疏肝作用在内脏,在里,而疏风作用在肌表,在四肢,在表,有所不同。

适应症:有肝病症征,而在临床上又有风证特点者,一般均可用疏风法作治疗。有下列情况者,更是疏风法的适应症。

(1)发病较急,或慢性情况而有急性发作者;

(2)临床表现头痛、全身关节痛或肢体麻木,运动障碍,口眼歪斜等症征为主者;

(3)外感风寒,发热头痛身痛,鼻堵流涕者;

(4)鼻渊类病,鼻流浊涕,久而不已者;

(5)荨麻疹、风疹类病、发作性皮疹、搔痒者。

运用经验:疏风疗法仅属值标,表现为一时性障碍者为最好,如系继发者,原则上应治本或标本并治;疏风药物如运用得当,常收效甚速,三剂无效,即应考虑应用当否问题;用疏风药物,要注意中病即止,不宜长服久服。

方剂举例:九味羌活汤、疏风定痛丸、辛荑散、荆防败毒散等。

常用药如:荆芥穗、羌活、防风、川芎、细辛、白芷、辛荑、苍耳子等。

12、息风治法

定义:息指平息,有平定之义。息风即指使风症得以平息的一种治疗方法。息风与平肝、镇肝法在性质上相类似,但作用范围和部位不同,平肝、镇肝范围大,作用全身,因此平肝、镇肝可以包括息风在内;息风范围小,作用主要限于头颈四肢,因此息风不能包括平肝内容,有所区别。由于其性质相似,因此习惯上常平肝息风同称。

适应症:有肝风症征,一般均可以用息风法作治疗,有下列情况者,更是适应证。

(1)发病急起,或慢性情况急性发作者;

(2)临床表现眩晕欲倒,惊痫抽搐为主者。运用经验:息风法仅属治标,如系继发者,原则上应治本或标本并治;息风药物收效甚速,要注意中病即止,不宜长期久服;息风药物中介类药物,以作煎剂并应久煎为宜,虫类药物以作散剂为宜,并应注意其毒性,不宜量大。

方剂举例:止痉散、牵正散、大、小定风珠等。

常用药如:全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、龟板、鳖甲、龙骨、牡蛎等。

本文为转载文章,如有侵权请联系作者删除。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

收藏
×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2020-03-12 20:29

赵东奇大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物