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疑难病例

疑难病例一:顽固性的角膜上皮剥脱

发表者:高莹莹 3791人已读

患者,女性,75岁,医务工作者,既往高血压糖尿病史,1年前右眼白内障超乳+人工晶体植入。因右眼红痛、畏光流泪3个多月就诊,发病后首诊医院诊断为病毒性角膜炎,予抗病毒治疗,无好转。又辗转其它医院,诊为角膜上皮剥脱,在近3个月时间内,先后使用了各种眼药水(抗病毒,抗菌素,人工泪液,激素,自体血清等)、使用了治疗性角膜接触镜等各种治疗方法,角膜上皮剥脱范围无缩小。眼科检查如图。福建医科大学附属第二医院眼科高莹莹


检查发现,患者泪河低,做了无表麻下Schirmer测试,双侧均为0. 再问病史,口干,咽干,每日要喝大量水。患者有糖尿病,但血糖控制良好,因此考虑干燥综合征,经唇腺活检给予了证实。

确诊为干燥综合征“Sjogren syndrome”后开始口服羟氯喹(芬乐)0.2bid+强的松20mgqd,旨在抗炎,改善局部微环境,局部点不含防腐剂人工泪液。2周后角膜上皮缺损及眼部充血情况外观上改变不大,患者觉口干明显缓解,行双下泪小点栓+左外侧睑裂缝合+羊膜移植术。术后左眼包扎,上皮缓慢修复,术后大约27日,上皮完全修复。目前眼部情况稳定。 
    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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发表于:2012-10-27 21:21

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