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医学科普

关于“甲减”你知多少系列问答(二)--甲减与妊娠

发表者:徐春 55140人已读



1.甲减患者能怀孕育子吗?中国人民解放军总医院第三医学中心内分泌科徐春

   “甲减”人群只要坚持补充甲状腺激素,就可以和正常人群一样工作、生活、结婚。年轻女性,只要月经正常,婚后同样可以生育子女。但希望定期到内分泌科就诊复查T3、T4、FT3、FT4及TSH,以便调整所需甲状腺激素用量,特别是妊娠前后。随着妊娠月份增加,甲状腺激素需要量也相应增加,故应增加补充剂量,以确保母亲健康和胎儿正常生长发育,而且应加强对母子进行产后监测。



2.孕妇甲状腺素水平低对胎儿有什么影响?



    如果甲减患者在妊娠期间得不到及时有效的治疗,对胎儿发育会产生较大的影响,可发生妊娠期高血压疾病,导致胎儿宫内异常、低体重儿、早产、流产、胎盘早剥、死胎等,并可影响胎儿神经系统的发育,造成智力水平降低。

 

胎儿甲状腺在妊娠3个月末时开始发育,胎儿下丘脑-垂体-甲状腺轴在妊娠晚期才成熟。因此,母亲甲状腺素(T4)水平在胎儿脑发育中扮演重要角色。一项研究显示,70年代罗德岛1349名妊娠妇女中有3%的人T4低下,其子代4岁及7岁的IQ较正常组分别低6分及7分,7岁时T4降低组IQ低于80分的占24%,对照组为10%。研究发现,甲状腺激素治疗可防止其对IQ的影响。因此在妊娠前或妊娠早期的治疗可以在妊娠中期为胎儿提供适量的T4,以保障胎儿脑的发育。

    明确诊断的甲减可以得到积极的治疗,但是亚临床甲减常常被忽视。亚临床甲减是指血清游离T4在正常范围而TSH高于正常的人群, 亚临床甲减在妊娠期的患病率为2%~5%。近期的研究显示,妊娠期亚临床甲减胎儿死亡率明显高于对照组,且流产史、早产率分别为71.4%及78.6%。因此,不少专家提出妊娠期常规检查甲状腺功能的建议,其目的就是早期干预。

    鉴于妊娠期母亲甲状腺代谢发生改变,因此监测甲状腺功能有利于早期诊断与治疗,减少合并症及对胎儿的影响。对于妊娠期发生甲状腺代谢异常的孕妇,应监测胎儿生长发育及心率情况。新生儿出生后应在体格检查时注意甲状腺肿大情况,检查甲状腺激素水平,并进行远期随访。

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发表于:2009-09-06 21:47

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