骶神经电刺激疗法治疗膀胱过度活动症

发表者：李旭东人已读

膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿，可伴或不伴急迫性尿失禁。根据是否同时具有尿失禁症状，分为感性与湿性，常见的同时合并有急迫性尿失禁。
OAB诊断步骤-排除性诊断
如果有尿急、尿频、夜尿多、急迫性尿失禁的症状，就应进行筛选性检查（病史，体检，实验室，泌尿外科特殊检查），确定是否膀胱过度活动症；结合筛选性检查（病原菌，细胞学，影像学，内腔镜，尿动力学）；如果未发现明确病因，患有膀胱过度活动症的可能性较大，此外神经病变、逼尿肌收缩受损、压力性尿失禁等其他疾病也可能继发膀胱过度活动症的症状。
膀胱过度活动症记录排尿日记非常重要
记录患者自我管理，记录排尿行为和模式；医师可以将它作为诊断参考；对于InterStim患者筛选来说是非常重要的方法。
SNM治疗OAB的临床地位
《2018EAU急迫性尿失禁指南》:SNM是难治性OAB患者安全有效的治疗方法；对难治性急迫性尿失禁，2018版EAU指南对SNM作出强级别推荐(STRONG)。
SNM治疗OAB的优势和特点：
持久良好的疗效，可持续发挥作用超过20年；无需重复注射，无需学习CIC（对比与BTX-A注射）；通过大脑和脊髓功能发挥作用；不会让患者症状恶化；对阴道、肠道、性功能有整体效应。
SNM疗法OAB患者选择
建议选择行为治疗失败，单用或联用过至少2种M受体拮抗剂/β3受体激动剂6-12周后疗效未达预期或无法耐受副作用的OAB患者接受SNM治疗
SNM治疗OAB：调节异常感觉传入信号
电刺激产生的动作电位改变了膀胱的异常感觉传入信号；
传出通路没有被抑制，所以排尿反射就没有被抑制；
和其他以膀胱为靶器官的治疗方法不一样，骶神经调节并没有直接影响膀胱和括约肌。