双相障碍临床表现复杂多样，不同的个体，临床表现也不尽相同。有的会伴有焦虑症状，有的伴有精神病性症状，有的伴有混合特征，有的伴自杀自伤风险，有的伴冲动攻击行为，有的则是快速循环发作；患者可能有影响治疗的躯体状况，诸如有躯体疾病、药物治疗禁忌症、无抽治疗禁忌症等；患者可合并其他精神障碍诊断、既往用药情况、治疗依从性及社会心理应激因素等，上述状况均对治疗有一定影响。因此，双相障碍的治疗有以下原则。一是全面评估患者的病情。首诊时应提供详尽的病史，患者能够配合检查，并定期复诊以进行实验室检查及精神科量表的评定。检测治疗的反应，关注治疗依从性，耐受性，药物的安全性，评估患者社会功能、生活质量以及经济负担的承受能力等。二是综合治疗的原则。综合治疗及采取药物治疗、物理治疗、心理治疗以及危机干预等措施，在疾病不同阶段，进行组合、搭配，以提高疗效，改善治疗的依从性，预防复燃复发，减少自伤自杀及攻击行为，从而改善社会功能，提高患者的生活质量，以促进患者的全面康复。三是长程治疗的原则。双相障碍的发作特点是终生以循环的方式反复发作，为了控制病情，为了预防复发。长程治疗一般分为三个治疗期。急性治疗阶段。主要是控制症状，缩短病程，一般需要治疗6至8周，但难治性病例除外。此阶段以药物治疗为主，治疗应系统，临床上要达到完全缓解。巩固治疗阶段。主要目的是防止症状复发复燃，促进社会功能的逐渐恢复。如果是抑郁发作则治疗在4至6个月为宜。如是躁狂发作或是混合发作则2至3个月为宜。此阶段是药物治疗的同时，辅以心理治疗。心理治疗可提高患者对自身疾病的认识，提高治疗的依从性，促进其社会功能的恢复。维持治疗阶段。主要目的是预防复发，维持其本人的良好社会功能，提高其生活质量。治疗时间尚无定论。一般以2年以上为宜，具体还得因人而异，具体情况应具体分析。长程治疗期间要求患者定期门诊复诊，密切监测药物不良放映及血药浓度，关注治疗依从性，告知患者及家属如何识别疾病复发的早期表现，以便对疾病进行监控。四是全面治疗的原则。全面治疗不仅仅只针对抑郁发作或是躁狂发作，此时需要考虑以全面提高情绪稳定性作为治疗要点，即需要应用心境稳定剂的药物。五是提高治疗依从性的原则。导致治疗依从性不高的原因可能有患者对自身疾病认知不到位，家属对疾病不够重视，药物的不良反应，病耻感，家庭经济困难，就医不方便等。因此，及时消除社会心理应激因素、合理用药（包括考虑经济承受能力）、心理健康促进教育、药物治疗的同时跟进心理治疗都有利于提高患者对治疗的依从性。 六是患方共同参与的原则。由于双相障碍是一种反复循环发作的一种病程，需要长程治疗，患者以及家属的共同认同及配合显得至关重要。医生需要与患者及其家属充分沟通交流，告知治疗方案，讲解可能的药物不良反应，治疗的效果，疾病复发的早期迹象，疾病可能造成危害或不良后果，如何自我管理疾病，使患者及其家属充分了解长程治疗的必要性和重要性。这一过程应该要贯穿整个的治疗过程之中。强调患方参与治疗，可使治疗治疗变被动为主动，有助于提高患者对疾病的认识，有益于提高治疗依从性，有利于增强预防复发的效果，这种患方参与的互动模式也有利于增进良好的医患关系，对患者的进一步康复大有裨益。
收藏
已收藏
