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医学科普

胶囊内镜可以代替目前的内窥镜吗?

发表者:余建法 6901人已读

    胶囊内镜的无痛、无创、无导线的舒适消化道检查概念乃未来内镜发展的一大方向。随着技术的不断发展,胶囊内镜的智能化程度会不断提高,其功能也将进一步增强,在临床应用上也将更加神奇。

 要实现这些功能,还需要解决以下问题:

  1、无线供电,解决能源问题浙江省中医院胃肠外科余建法

  而要在未来实现胶囊有手有脚的理想状态,如何解决胶囊自身的能源问题,变得尤为突出。未来胶囊要实现体外控制和体内治疗,必然会耗费更大的电能,而普通的电池,已经很难维持。于是,怎样保证胶囊在体内有充足的能量能够完成任务,成为了未来胶囊内镜能否成功的首要条件。

  2、精确定位,确保有效性

  目前,虽然胶囊内镜为过去无法检查到的长达57米的小肠提供了可行的检查方案,但胶囊无法给沿途所拍摄的图像进行准确定位。也就是说,在患者进行胶囊内镜检查并发现病灶后,困惑医生的即转变为病灶的位置,医生仅仅是根据病例图像学及胶囊工作时间来判断位置是远远不够的,因此胶囊内镜能够进行经准的定位成为势在必行,只有这样,外科医生才可以根据精准定位给患者进行手术,而不再是以前的抹黑探索

  3、增加胶囊的可控性,实现活检、施药及控制方向

  当然胶囊内镜功能的完善还需要很长一段时间,而现在胶囊内镜的局限性也导致其无法取代传统插入式消化内镜。虽然目前国产OMOM胶囊能在一定程度上控制拍摄的频率和精度、运动和姿态,对胶囊进行控制无疑是胶囊内镜真正的发展方向。实现活检、施药及控制方向成为胶囊内镜发展道路上必须攻克的难关,只有这样,胶囊内镜取代传统消化内镜才成为一种可能。

  胶囊内镜现在技术还存在的缺陷:

  调查发现,超过9成的消化道疾病患者在看了医院的宣传广告后,将胶囊内镜误作为胶囊胃镜,认为这种技术是替代胃镜的一种新技术而胶囊内镜对胃的检查效果比不上胃镜,花费3000元左右,而普通胃镜不到300元,所以不建议做胶囊内镜检查。

  胃的内部有很多黏液,胃镜带有抽洗设备,可以随时清除这些黏液,胃镜可以注气使胃张开,镜头可以看清各个胃壁。但胶囊内镜则没有这种功能,胶囊内镜的摄像头容易被黏液糊住,就会看不清楚胃的情况,再者,胃空虚状态是瘪陷的,胶囊内镜镜头贴壁,因不能控制,更到不了胃每一个角落,也看不清近视距内的物体, ,胃瘪陷是胶囊有太多的盲区,造成漏检,所以查胃病不适合用这种方法。胶囊内镜技术主要用于检查小肠病变,尤其是一些长期腹痛、腹泻、消化道出血的病人,在做了结肠镜、胃镜、钡餐等检查后无法找到病因的病人,就适合做胶囊内镜检查。

  胶囊内镜检查适应症与禁忌症:

  适应症

  不明原因的消化道出血,经上下消化道内镜检查无阳性发现者。

  其他检查提示的小肠影像学异常。

  各种炎症性肠病,但不含肠梗阻者及肠狭窄者。

  无法解释的腹痛、腹泻。

  小肠肿瘤 (良性、恶性及类癌等)

  不明原因的缺铁性贫血

  禁忌症

  经检查证实有消化道畸形、胃肠道硬阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者。

  体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者。

  有严重吞咽因难者。

  各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎,如细菌性病疾活动期、溃疡性结肠炎急性期,尤其暴发型者。

  对高分子材料过敏者。

  18 岁以下、70 岁以上患者以及精神病患者。

 

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发表于:2009-09-13 00:54

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