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胰腺术后出院注意事项

发表者:金佳斌 人已读

胰腺手术有其特殊性,出院后的恢复更需要医患双方的共同努力,以下是一些注意事项:

胰腺术后饮食(详见饮食指导)

少量多餐,每三餐之间加1到2餐,睡前加一餐,少油饮食,流质1到3个月,期间建议增加蛋白粉(流质的形式)补充。慢慢过渡到半流质,半年后慢慢过渡到正常饮食。

带管出院

胰腺术后,特别是胰体尾切除或局部剜除术后,带管出院是常规,因为术后胰瘘率极高,带管能保证引流通畅,避免再次穿刺或手术,所以是更安全可靠的操作,引流管的护理主要是隔天或每3天换药,保持清洁,并记录每日引流量引流量连续3天小于5ml,或引流液淀粉酶测定正常(门诊可做该项检查,基本外科任意医生挂号开单付费即可,当天出报告)可来病房找床位医生拔管,值得注意的是,有时候引流液淀粉酶上千上万,但是量很少甚至接近0,主管医生也会选择拔管,通常没有问题的。引流液淀粉酶正常可直接拔管而不用太在意量的多少。胰十二指肠切除术患者可能带胆道外引流管(PTCD)出院,通常术后1个月在当地或来我科病房拔除,出院后也应记录每日引流量、色泽,出院后即可将PTCD引流管抬高到肩膀,这样可减少引流量。

拆线

胰腺手术正常术后10天可拆线,我科开腹手术的需要拆线,如行微创腹腔镜或机器人的,切口为可吸收线不需拆线,但是固定引流管的一般是不可吸收线,需要拆除。

另外,出院后建议: 出院当天

出院当天医保卡解锁,可至门诊挂基本外科任意医生,家属去即可,开如下检查:血常规,肝肾功能电解质,血糖,糖化血红蛋白,C肽和胰岛素测定0小时,DIC,消化道肿瘤指标(AFP,CEA,CA125,CA199,NSE),同时开上腹部增强CT,将这些检查预约到出院后2周做,待报告出来后于线上平台和我们联系,确认没问题可长途回老家,如病情复杂也可携带检查报告来我的专病门诊(每周二下午胰腺神经内分泌肿瘤专病)或周四全天专家门诊就诊。

出院后长期随访

每3个月重复上述化验和检查,恶性肿瘤需要3个月一次增强CT或磁共振,良性肿瘤可6个月一次。如恶性需要化疗者,化疗期间病房里可安排复查不需要来门诊。化疗一般建议术后6-8周开始,所以术后1个月可以去看我科化疗负责医生詹茜专家门诊预约化疗,个别情况也可直接与我联系安排化疗事宜。

急诊情况

出院后如出现发热腹痛恶心呕吐,停止排气排便,严重者有出血等情况,不要心急,首先到就近医院急诊挂号就诊可先处理,如就住在瑞金医院附近可直接挂急诊就诊,胰腺外科值班有三线医生随时待命。如在家不方便者应直接拨打120。

出院带药

胰腺术后出院一般会带药如下:

得美通:补充胰腺的外分泌功能不足,餐前餐中一起吃,帮助消化,根据胰腺切除的多少和腹泻程度,可每餐加量,最多可吃6到8片,全胰,近全胰,胰十二指肠切除术后建议终生服用。得美通没有的情况下可用泌特代替。

胃粘膜保护剂(耐信,雷贝拉唑,泮托拉唑,奥克等):减少胃酸分泌,术后口服1到2个月,如有食管反流或吻合口炎,建议继续服用, 用法是一天一片。

阿司匹林:胰腺联合脾切除的患者,大部分术后出现血小板升高,有血栓风险,血小板超过400就建议吃上(每晚睡前1片100mg即可); 阿司匹林副作用是胃出血,所以需同时服用上述胃粘膜保护剂。

如手术有血管重建,需要口服抗凝药(利伐沙班,伟素等),务必和主管医生沟通好。

如肝功能不好会带一些保肝退黄的药,肝功能正常了就不用吃了。

上海大病医保及外地报销

上海患者如为恶性肿瘤需要放化疗或内分泌治疗(善龙)者,出院后带着出院小结,病理报告,挂基本外科即可办理大病医保。

外地患者根据当地政策,部分需要复印病史的可电询02164370045转综合接待办办理。

目前,医院官微已经实现绑定即可查询化验检查甚至结账等功能,所以请及时手机微信关注“上海瑞金医院”,化验报告包括病理报告都会推送和查询。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-04-08