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医学科普

干燥综合征的治疗原则

发表者:于守杰 16578人已读

    1.干燥综合征的患者应在风湿科、眼科、口腔科等多学科医生的协商下制定治疗方案。它为一种慢性炎症性自身免疫病,目前尚不能根治,治疗的目的主要是缓解症状,阻止疾病的发展,从而提高患者的生活质量,延长患者的生存期。临沂市人民医院风湿免疫科于守杰

    2.无多系统损伤者予以对症治疗。口干者可适量饮水、咀嚼无糖口香糖以减轻症状,亦可口服环戊硫酮等对症治疗,眼干者可应用人工泪液减轻眼干症状,皮肤干燥可应用合适的润肤品。对非特异性症状,如乏力、睡眠质量差等可予以相应的中西医药物对症治疗。

    3.继发性干燥综合征主要针对原发病治疗。

    4.有多系统损害者应在对症治疗的同时,予以相应的系统治疗:(1)合并肌肉、关节痛者,口服非甾体类抗炎药和羟氯喹治疗。(2)出现肾小管酸中毒合并低钾血症者,要及时补钾治疗,高氯性酸中毒要应用枸橼酸钾,多数患者血钾纠正后可以正常生活和工作。(3)并发神经系统病变、肺间质病变、肾损害、血液系统病变、血管炎时,可酌情应用糖皮质激素和(或)细胞毒药物治疗,具体用药方法与治疗系统性红斑狼疮类似。

    5.生物制剂:目前已经明确自身反应性B细胞的异常激活是SS发病的重要因素,越来越多的临床研究表明,使用CD20和抗CD22抗体进行B细胞清除治疗可以改善SS病情。利妥昔单抗对那些pSS常规治疗效果不佳,且有严重关节炎、严重血细胞减少、周围神经病变以及相关的淋巴瘤的患者,已取得了较好的疗效,但该药能否最终改变SS病程,消除SS外分泌腺体的异常免疫反应,还需要进一步的观察研究。

    6.临床上根据SS的发病机制有针对性地采用新的生物制剂、免疫治疗、基因治疗以及中医药治疗,给久治不愈的SS患者带来了希望。

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发表于:2012-11-19 19:12

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