核磁共振检查的造影剂会对肾脏产生损害

肾源性系统性纤维化，是核磁血管造影成像中使用的含钆造影剂相关的系统性损害，这种损害可以分为急性炎症期和慢性进行性纤维化两个阶段，急性炎症期可有发热，低血压，贫血等症状，c反应蛋白升高，白细胞增多，嗜酸粒细胞增多，由于症状不显著往往会被忽略。到了慢性期可以出现肢体的水肿，多发生在下肢，弥漫性的皮肤色素沉着，应节皮下脂肪纤维化，组织内出现钙化和炎性细胞浸润。部分的患者可以出现巩膜黄斑和毛细血管扩张，病变常常累积骨关节肢体疼痛，关节屈曲型挛缩，活动受限。大多数病变呈缓慢进展，但也有快速进展导致患者死亡的。
其发病机制，是钆造影刺激成纤维细胞，大量分泌细胞外基质透明质酸和胶原。含钆的造影剂，肾脏受损患者中使用后首先出现钆的沉积，然后通过异常免疫反应，使血液中成纤维细胞发生趋化反应，并促进TGF高表达，而最终导致受累脏器纤维化。有学者研究发现肾损害的患者暴露钆后，可导致体内总体结合力下降及铁动员上升，并促进钆离子，从鳌合物中释放离子钆和铁能起催化作用，引起氧化应激反应，炎症反应及组织损害。

目前报道的钆造影剂相关的肾源性纤维化的病例，均发生在肾功能严重受损的患者，年龄分布是8~86岁，没有明显的性别差异。

英国药品和健康产品管理局公布了英国人用药品委员会和欧洲药物警戒工作组，关于对含钆噶造影剂采取的措施：

严重肾衰竭的或者已经正在等待肝移植的肾功能障碍患者，禁止使用含钆的造影剂欧乃影。

严重肾衰竭的患者，马根维显，中度肾衰竭和一岁以下的新生儿和婴儿应慎用马根维显。

对于所有患者，尤其是大于65岁的老年患者，在使用含钆造影剂前应检查肾功能。

对于最近正在进行血液透析的患者，使用含钆造影剂后，立即进行血透析，对于消除体内造影剂可能有帮助，然而没有证据表明血液透析对预防和治疗肾源性纤维化有效。

肾功能严重衰竭的患者使用其他的含钆造影剂也应慎重。

对血透析清除含钆的战绩并没有实验室或临床的证据，但是临床上仍然采用血透析的方法清除这种毒物。药物来治疗这种肾源性纤维化，有一些治疗肿瘤的靶向药可以适用，其次一般的治疗是使用乙酰半胱氨酸，大量的抗氧化的药物，如维生素c，维生素e，以及还原性谷胱甘肽。