医生为什么让我在月经前查性激素六项

患者：29岁，近一年月经不正常，周期一般在39天-52天不等。每次月经前就会有少许褐色分泌物流出，持续3-4天后才能正常来月经，经期5-6天，有痛经。因近期打算要孩子，希望对月经不调有所调理，就去医院就诊，医生让检查性激素六项和BC。性激素六项结果如下： 血清卵泡刺激素 5.79 IU/L，血清黄体生成激素 10.32 mIU/mL ，血清雌二醇 166.24 pmol/L， 血清孕酮 0.61 nmol/L， 血清睾酮 0.99 nmol/L，血清泌乳素 9.8 ug/L。B超结果如下： 右卵巢内见无回声3.8x3.5cm，内见细密光点； 结论：右卵巢囊肿（巧囊？）治疗情况：医生未让吃药，只是建议尽早要孩子。还让我月经前几天开始有少量褐色分泌物时再去做性激素六项检查。

1、我的卵巢囊肿会影响要孩子吗？什么情况才达到需要动手术的地步？

2、我在网上了解到检查性激素六项最好是在月经3-5天，而医生为什么让我在月经前几天开始有少量褐色分泌物时检查？检查性激素六项的目的是什么？

请您帮忙解答，谢谢！

海南医学院附属医院妇产科张岩：

1.我的卵巢囊肿会影响要孩子吗？什么情况才达到需要动手术的地步？

建议：点击此处参考我的文章 《巧克力囊肿是怎么形成的？会不会影响生育？怎样治疗？》

2、检查性激素六项的目的是什么？我在网上了解到检查性激素六项最好是在月经3-5天，而医生为什么让我在月经前几天开始有少量褐色分泌物时检查？

性激素包括：促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕激素（P）、睾酮（T）和泌乳素（PRL）等六项。这些激素的正常分泌在女性生殖方面起着决定性的作用。您可以将整个性激素系统想象成一个“内分泌公司”，公司的最高层领导是大脑皮层，上层领导是下丘脑（分泌促性腺激素释放激素GnRH），中层领导是脑垂体（分泌FSH，LH和PRL），卵巢就是最基层的小组长（分泌E2，P和T ），卵巢统管着下级各个部门，如子宫、宫颈，阴道、乳房、皮肤、肌肉和骨骼等器官，我们称这些器官为靶器官。卵巢通过它所分泌的激素（雌激素、孕激素和雄激素 ）调节靶器官的状态和功能。

脑垂体位于两眼连线正中的后面，属于内分泌公司的中层领导，起着承上启下，上传下达的作用。其所分泌的FSH，LH和PRL三种激素的量是由上级器官下丘脑指挥的，同时也受到下级器官（卵巢）的调节，也就是说，上级器官的指挥也要征询下级器官的意见。卵巢直接受到脑垂体的指挥，分泌性激素，作用于下级的靶器官，同时也将信息不停地反馈给脑垂体，甚至还能越级反馈给更高一层的领导——下丘脑。我们把内分泌公司的这种运作关系称为“下丘脑-垂体-卵巢轴”。

下丘脑-垂体-卵巢轴

内分泌公司的运作特点是周期性。这种周期性最明显的外在表现就是子宫内膜周期性脱落流血——月经。明白了内分泌公司各个激素之间的关系，医生通过检测性激素六项，来了解整个内分泌公司的运作情况，并根据这些数字的高低，诊断妇科内分泌疾病，判断卵巢是否排卵，指导不孕症患者怀孕等等。

通常医生会选择两个重要的日子让病人抽血查性激素水平，一次是在月经的第3天，另一次是在月经前的第7天左右。因为正常的生育期女性，性激素的分泌具有周期性，也就是说，每天和每天性激素分泌的量都是有差异的。为了便于判断激素水平是否正常，就必须有一个相对统一的标准。女性的不同个体，月经周期的长短各有不同，为了统一认识，将月经来潮第3天抽血测出的性激素称为“基础性激素”。通过基础性激素的测定，医生能够了解到卵巢功能是否正常，特别是卵巢的储备情况。但是月经第3天查的基础性激素，不能了解卵巢是否有排卵，也不能判断排卵后的卵巢黄体功能怎样。一般来说，正常育龄期女性从卵巢排卵到下一次月经来潮正好是14天。月经前7天（也就是排卵后7天）是黄体功能最旺盛的时期，此时抽血查雌、孕激素水平，可以了解卵巢是否有排卵，通过雌激素和孕激素的量判断排卵后黄体功能是不是良好。

巧克力囊肿会破坏卵巢的结构，进而降低卵巢的功能（卵巢的功能是排卵和分泌性激素），经常会导致卵巢黄体功能不足，出现月经紊乱，容易发生流产等等。月经前褐色分泌物就是黄体功能不足的临床表现之一。因为您的月经紊乱，医生无法确定什么时间是您的排卵日，所以只好在您月经来潮前出现褐色分泌物时抽血查性激素，由此判断您的卵巢是否排卵，有无黄体功能不足之嫌。您一旦怀孕后是否需要补充黄体，以达到预防流产，保胎治疗的目的，月经前性激素，特别是孕激素水平就是用药的指征和依据。