剖宫产和自然分娩，到底那种适合你？

在锦华医院保胎的孕妈妈们在孕晚期纠结分娩方式，多数人可能选择剖宫产；也有的很彷徨，希望正常分娩，但担心胎儿安危，不敢试产。因为在这的保胎妈妈均经历多次胎停带来的创伤，所以不接受试产所面临的风险。

1 母体因素

骨产道、软产道异常，产力异常，子痫前期及子痫，瘢痕子宫，先兆子宫破裂，存在严重合并症（合并心脏病、糖尿病、血液疾病、甲亢、肾功不全）。

2 胎儿因素

胎儿宫内窘迫，胎位异常，过期妊娠，巨大儿，头盆不称，双胎，宫内生长受限，胎儿珍贵。

特别说明一下，胎儿珍贵：如以往有难产史又无胎儿存活者，多年不育，反复自然流产史，死胎史迫切希望得到活婴者，均应适当放宽剖宫产指征。胎儿珍贵可以是剖宫产指征。

3 胎盘、脐带因素

前置胎盘，前置血管，胎盘早剥，脐带脱垂。

分析保胎妈妈剖宫产的病理因素包括子痫前期、双胎、胎儿生长受限、羊水过少，还有多数因为社会心理因素，焦虑、恐惧心理是主要因素。保胎妈妈在产前可能面临不同状况，了解因病理情况需终止妊娠前的孕周，或临产前的孕周、评估孕妇身体情况、胎儿宫内状况、胎儿出生后的活力，综合分析哪种分娩方式更有利于母儿，以决定分娩方式。

1 朱女士

诊断：RSA2次；UCTD。2019年8月15日自然怀孕来院保胎，NT顺利通过,孕21周孕中晚期子痫高风险，保胎至孕31周，因重度子痫前期2020年2月18日剖宫产1女婴，体重1500g，新生儿住院40天出院。

分析:重度子痫前期，孕31周，剖宫产。

2 支女士

诊断 : RSA6次；UCTD；免疫异常；HT；2019年3月17日本院取治疗及备孕移植方案；2019年6月14日移植，2019年6月25日移植成功来本院保胎，NT顺利通过，孕24周四维彩超无异常，保胎至孕31周回当地省妇幼待产，2020年2月19日孕38+3周剖宫产1女婴，体重3600g。

分析：胎儿珍贵，要求剖宫产。

3 徐女士

诊断：RSA2次；RIF2次。2019年3月25日在本院取治疗及备孕方案（患者罗伯逊易位PGT仅剩1枚胚胎），经用上方案2019年5月23日移植，移植成功来本院保胎，早期HCG翻倍不佳，调整方案NT顺利通过，孕24周四维彩超无异常，临产前评估可以试产，2020年2月19号正常分娩1女婴，体重2770g。

分析 : 胎儿珍贵，正常分娩成功。

正常分娩相比剖宫产损伤小、恢复快、不影响哺乳，保胎药物不影响分娩方式，除外病理情况，胎儿大小适中，宫内情况良好，孕妇保持良好的心态，建议大家和正常孕妇一样，经评估后经阴分娩。

总之，保胎妈妈不需过早担心分娩方式，需分娩前结合自身的孕周，母儿情况综合决定。可以参加当地医院开展的孕妇学校的分娩培训课，多了解分娩知识，增强正常分娩的信心，以帮助顺利分娩。

参考文献：《剖宫产手术的专家共识 (2014)》 中华医学会妇产科学分会产科学组制定。