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张步升

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医学科普

漫谈“心力衰竭”病因与临床表现

发表者:张步升 2268人已读

心力衰竭是当人体心脏收缩或舒张功能发生障碍,心排血量下降,或者肺静脉回流受阻,导致器官、组织血液灌注不足,从而出现体循环或肺循环淤血的表现。心力衰竭,简称为“心衰”。慢性心衰的病程较长,且预后较差,若长期得不到有效控制,会严重影响患者的生命安全以及生活质量。上海市胸科医院心外科张步升

一、心衰的基本病因

1.原发性心肌损害

缺血性心肌损害(冠心病心肌缺血或心肌梗塞)、心肌炎和心肌病(以病毒性心肌炎和原发性扩张性心肌病最常见)、心肌代谢障碍性疾病(以糖尿病心肌病最常见)。

2. 心脏负荷过重

压力负荷(后负荷)过重 见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。

容量负荷(前负荷)过重 心脏瓣膜关闭不全(如二尖瓣反流、主动脉瓣反流等);左、右心或动静脉分流性先天性心血管疾病(如室间隔缺血、动脉导管未闭等);其他(如慢性贫血、甲状腺功能亢进等)。

二、心衰发作的诱因

有基础心脏疾病的患者,往往在某些因素的诱导下,表现出心衰的症状。这些诱因包括:

感染(呼吸道感染最常见)、心律失常(房颤最常见)、血容量增加(钠盐摄入过多,静脉输入液体过多、过快)、劳累或情绪激动、治疗不当(不恰当使用洋地黄或降压药)、原有心脏病加重(新发心梗、风湿活动等)。

    

三、心衰的临床表现

1.左心衰竭 以肺淤血及心排血量降低表现为主。

(1)程度不同的呼吸困难:劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿。

(2)咳嗽、咳痰、咯血  咳嗽、咳痰是肺泡和支气管粘膜淤血所致,支气管粘膜下形成扩张的血管,一旦破裂可引起大咯血。

(3)乏力、疲倦、头昏、心慌  这些是心排血量不足,器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的主要症状。

(4)少尿及肾功能损害  心衰导致肾的血流量明显减少,患者可出现少尿,严重可使肾功能受损。

2.右心衰竭 以体静脉淤血的表现为主。

(1)消化道症状  胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰竭最常见的症状。

(2)劳力性呼吸困难  分流性先天性心脏病或肺部疾病导致的单纯性右心衰,均有明显的呼吸困难。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-04-25 22:49

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    h***v 2021-03-07

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    h***w 2020-12-11

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