癌痛会痛死人吗？——正确认识癌症疼痛

时常听到癌痛患者说，“疼痛是无时无尽的,带给人一种掉进深渊的感觉！”，“疼起来简直无法形容，常人根本无法想象”，“这种疼，令人痛不欲生，我会痛死吗？”，“这不是单靠意志就能忍受的，它比死亡更让人恐惧”，“我马上就要痛死了！”……种种疼痛心声透露着癌痛患者身心备受折磨，因癌痛，孤独，绝望！然而，癌痛会痛死人吗？

据流行病学调查数据显示，25%的初诊癌症患者伴有疼痛，60%-80%的晚期癌症患者伴有疼痛，癌痛不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其焦虑、抑郁、乏力、失眠以及食欲减退等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、社会交往和整体生活质量。大量研究及实践都证明，癌性疼痛可以通过止痛药物治疗得到有效控制，中重度癌痛可以用阿片类药物控制疼痛，80%-90%疼痛是可以控制的，疼痛是可以缓解的。患者要及时与医护人员进行交流，忍痛无论是对身体还是心里都有害无益。因此，正确地认识疼痛，积极地配合疼痛治疗是提高癌症患者生活质量非常非常重要的因素。

您，无需忍痛！

疼痛是生活的一部分？No！

疼痛是可以控制的！

没有人应该忍受不必要的疼痛！

消除疼痛是患者的基本权利！

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请大声说出您的疼痛

您哪里感到疼痛？有多痛？轻度、中度or重度？医护人员会从您的描述中得到对治疗有益的信息。

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聆听医生专业的用药指导

只有充分认识疾病，才能更好的与医生沟通并协助治疗！什么是疼痛？疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受。引起癌痛的原因是多方面的，癌症本身肿瘤压迫神经或侵犯骨骼；与肿瘤相关的因素便秘、大肠或膀胱痉挛等引起活动障碍；癌症治疗或诊断相关，如放疗、化疗、骨髓穿刺、活检、腰椎穿刺等；与癌症无关的因素关节炎、风湿、痛风等因素。

目前药物是治疗疼痛的主要手段，世界卫生组织(WHO)三阶梯镇痛方案及原则：1、按阶梯给药；2、无创给药；；3、按时给药；4、个体化；5、注意具体细节。实际治疗中应该根据疼痛评估的程度选择相应的药物，不能过于拘泥，也不能简单地进行“爬楼梯”治疗，应根据疼痛强度评分制定相应的给药方案。

综合现有的研究数据，所有非甾体抗炎镇痛药均有潜在的心血管风险，包括扶他林、芬必得、西乐葆等。“强”阿片类镇痛药物用于中重度疼痛的治疗，遵医嘱从小剂量开始，逐渐增加剂量一直到获得满意的疼痛缓解,阿片类药物没有封顶效应,总能找到合适的止痛剂量，代表药物：吗啡、芬太尼。无创给药（如芬太尼透皮贴）是缓释剂型中常用的给药途径，简单、方便，药物吸收稳定，不影响生活质量（冲凉等），不易成瘾、不易耐药，较少的消化道不良反应。

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不懂就要问

不疼的时候没有必要用止痛药？

权威学术都指出止痛需要“按时给药”，无论给药当时是否发作疼痛，按时使用镇痛药更安全有效，所需要的镇痛药强度和剂量也更低。不能用“痛了就用，不痛就不用”的按需给药方式，不可擅自停药或增、减用药量及频次。

一旦使用阿片类药物，就可能终身需要用药？

若疼痛得到满意控制，可随时安全停药，长期大剂量用药患者应逐渐减量停药。但值得注意的是，不能因为不痛而自己减少药量，增加血药浓度的不稳定性，影响疗效，增加副作用和成瘾的机会，加量或减量遵从医嘱。

镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可？

缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键，止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠, 真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求,应包括:无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。

阿片药物的不良反应有哪些？出现后应立即停药么？

阿片类药物常见的不良反应主要为恶心呕吐和便秘。恶心呕吐一般出现在用药初期，一周左右多自行消失。对阿片类不良反应进行积极预防性治疗，可减轻或避免发生。

对阿片剂量的增加应该有所保留么？

用药剂量不足直接导致镇痛不足，长期的疼痛刺激将使疼痛进一步加重，形成神经病理性疼痛等难治性疼痛，造成恶性循环。

用了镇痛药物效果不好，是不是没办法，只能痛死？

肿瘤的治疗有手术、放疗、化疗、靶向、免疫治疗等，癌痛的治疗除了传统的三阶梯药物治疗之外，还有很多癌痛治疗方法。单镇痛药物治疗也包括很多机制的镇痛药物和辅助镇痛药物，合理应用好各种镇痛药物就比较关键。作为患者首先要信任主诊医生，配合治疗，通过专业的临床思维，选择有效阵痛且副反应轻的镇痛药物。针对肿瘤的治疗方法起效后也有良好的镇痛效果。因此多学科联合止痛，全程止痛，是目前国内外最为提倡的镇痛方式。

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行动起来

如何配合医生得到最好的镇痛治疗？

给自己设定良好的诊疗目标，更好的睡眠、工作、活动；参与制定和执行疼痛治疗计划：用药清单、使用剂量和时间、预防不良反应、记录疼痛日记、在不同时间记录疼痛程度、用药和治疗情况。

如何帮助自己？

放松身心，用软枕头或软垫支撑身体坐卧；注意保暖；听音乐、看录像、洗热水澡、观赏风景；保持活动，肌肉和关节需要经常活动才能保证不僵直不萎缩，病情好转可出去走动。积极的心态，多与您的家人朋友谈话聊天，释放精神压力，积极与您的主治医生说出您的感觉。

在与癌症的斗争中，在与疼痛的斗争中，您不是孤立无援的，医护人员、家人朋友都会给您帮助。希望今后不再听到遭受癌痛的病友们说，能忍就忍忍吧，不到万不得已不要用药！相信在医生规范化的疼痛治疗，护士正确的指导和教育，患者及家属良好的治疗依从性，携手共创无痛世界！

温馨提示：

如何拿到一类精麻药物处方（阿片类止痛药属于此类）