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医学科普

北医三院心脏外科完成国内最高龄患者微创小切口冠脉搭桥手术

发表者:凌云鹏 3273人已读

卢先生是一名工程师,今年九十岁,长期居住于香港,平素里泡泡茶,做做操,浇浇花,退休生活悠然自得,然而两年前开始,卢先生开始感觉这些基本的体力活动也会导致体能不支,胸闷气短,半年前,卢先生在家人陪同下去医院进行了冠脉造影检查,结果提示冠心病,病变累积多支血管,同时伴有弥漫钙化,已经不再适合支架手术,医生给出的建议是:开胸冠脉搭桥手术北京大学第三医院心脏外科凌云鹏北京大学第三医院心脏外科凌云鹏

卢先生的心情立马蒙上了一层阴影,他不认为自己的九十岁的身子骨能够经受如此大的心脏手术的打击,拒绝了医生的建议,黯然返回家中。

然而老人的家属并没有放弃努力,他们辗转打听得知:搭桥手术还有一种微创小切口术式,不需要锯断胸骨,只需要在肋间开一刀8cm的切口,开展这项术式最为成熟的医院远在千里迢迢的北京--北医三院凌云鹏主任医师团队。


老人义无反顾的千里求医来到北京,找到凌云鹏主任,并于715日顺利住进北医三院。

术前检查结果并不乐观,老人不但存在严重冠脉三支病变,同时合并二尖瓣中度返流,心功能不全,肾功能不全,根据Euroscore风险评分,卢先生进行搭桥手术死亡率高达35%

心脏外科微创手术团队并没有在困难和风险面前退缩,术前进行了充分的讨论,为患者设计了周密的搭桥手术方案,并提前准备好体外循环,床旁血滤,ECMO支持等多种应急预案。

 卢先生的手术于2019725日进行,凌云鹏主任仅仅通过左侧肋间约8cm长的切口,为卢先生完成了前降支、中间支、回旋支、后降支共四支搭桥手术,术中出血不到500ml

卢先生术后第三天即可下地活动,再未出现胸闷气短的症状,并于88日顺利出院。出院前,老先生面对前来送别自己的心外科医护人员喜不自胜,握着凌云鹏主任的双手久久不愿松开..


北医三院心脏外科近年来一直致力于心脏手术微创化的创新和尝试。自2015年起,北医三院心脏外科开始开展经左胸小切口多支冠状动脉旁路移植术,四年来已完成经左胸小切口多支冠脉搭桥术(2支及以上)300余例,是国内完成此类创新术式例数最多的中心,然而微创冠脉搭桥通常对于患者一般条件、心功能等方面具有较为苛刻的要求,挑战如此高龄、如此多合并症的疑难重症患者对于心外科来说尚属首次。

   而在国内有记录的微创搭桥手术中,该例手术也破最高年龄的记录,心脏外科通过不断尝试、改良和创新,已逐步解决了一系列技术难题。如今,对于冠脉三支病变患者,如无明确手术禁忌,在北医三院心脏外科已可常态化进行微创冠脉搭桥手术,而该项技术也必将造福更多高龄、合并症多的冠心病患者。


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发表于:2020-05-07 08:58

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