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肿瘤标志物升高是癌症吗?医生教你解读体检单数值

发表者:张临友 人已读

肿瘤标志物又称肿瘤标记物,是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中,能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。简单地说,它们就是人体的一些指数,当这些指数超出正常范围时,可能与肿瘤相关。哈尔滨医科大学附属第二医院胸外科张临友

临床上检验肿瘤标志物有以下七种用途:

① 瘤的早期发现;

② 肿瘤普查、筛查;

③ 肿瘤的诊断/鉴别诊断;

④ 肿瘤患者手术、化疗、放疗效果监测;⑤ 肿瘤复发的诊断;

⑥ 肿瘤的预后判断;

⑦ 寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。

通常在医院抽血化验的肿瘤标志物主要是针对肝癌肺癌前列腺癌、结直肠癌、卵巢癌、乳腺癌等肿瘤

肺癌

CYFRA21-1>30ng/ml,非小细胞肺癌阳性检出率为70%~85%;CEA对肺癌诊断的阳性率约50%;NSE辅助诊断小细胞肺癌;SCC辅助诊断肺鳞癌。

肝癌

AFP>400ng/mL持续4周,或200~400ng/mL持续8周,是比较危险的,但也需要结合影像学检查。

前列腺癌

PSA>10ng/mL,患前列腺癌危险性增加。

结直肠癌

CEA 超过20ug/L 往往提示有消化道肿瘤;CA199、CA724、CA242在一定程度上弥补CEA的不足。

卵巢癌

CA125>35U/mL,怀疑恶性的可能;CA125>70U/mL,高度怀疑恶性。

乳腺癌

CA15-3升高对于乳腺癌早期敏感性为60%,对乳腺癌晚期敏感性为80%, CEA、CA125 等作为诊断的补充。

那么,是否存在一种肿瘤标志物,能明确诊断一种肿瘤或者排除一种肿瘤?很遗憾的告诉大家,目前还没有。任何一个医生,都不会仅仅根据一项CYFRA21-1检查,就做出是不是患肺癌的诊断。肿瘤标志物一定程度上可以反映出肿瘤的发生、发展,但因为肿瘤标志物存在非特异性,一些正常组织或良性肿瘤以及炎症反应,也可能使肿瘤标记轻度升高,比如:

甲胎蛋白AFP水平高于正常,可以是因为肝炎、肝硬化或者是怀孕,而不一定是肝癌;

前列腺特异抗原PSA升高,可能是因为前列腺出现炎症,而不一定就是前列腺癌;

癌胚抗原CEA升高,可能是因为结直肠息肉、结肠炎等,也可能是因为吸烟,不一定就是结肠癌

糖类抗原19-9升高,可能是因为急性胰腺炎、胆囊炎或者是肝炎等,而不一定就是胰腺癌。

当我们体检发现肿瘤标志物高怎么办?

医学上有许多方法可以来帮助区别这种升高是不是恶性肿瘤导致的,但并不是每个人都立即需要进一步的检查。

以下三种情况可能需要我们进一步检查:①近亲属是否有肿瘤:母亲或家族中其他女性亲属有乳腺癌的病史,就属于乳腺癌的「高危人群」。②是否接触过容易致癌的外来物质:长期吸烟或接触「二手烟」、酗酒、食用腌熏食物,或是因工作原因接触过放射线或化学毒物,发生癌症的可能性会明显升高。③是否有癌症高发的自身因素:包括年龄较大,患有乙肝、慢性萎缩性胃炎等等。

还要提醒大家的是,即使肿瘤标志物完全正常,也不能绝对排除肿瘤。

除了上面提到的肿瘤「高危人群」的判断方法,还需要结合我们自身的症状,称为「报警症状」。比如,长期咳嗽咳痰可能只是慢性支气管炎的表现;但如果最近痰中出现血丝,或是伴有胸痛、消瘦等症状,就要警惕出现肺癌的可能。

如果不属于「高危人群」,身体也没有任何不适,而且肿瘤标志物仅仅是轻度升高,体内有肿瘤的可能性相对较低。

我们可以选择改善生活方式,如戒烟、戒酒、注意饮食、规律作息,三个月之后再复查肿瘤标记物。


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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2020-05-16 10:58

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